雷鋒網(wǎng)AIHealth欄目按：醫(yī)療市場的競爭規(guī)則將向“基于療效競爭”的方向發(fā)生改變。即價值導(dǎo)向醫(yī)療，以更低的成本為患者提供更好的診療效果，在這種模式中，以患者為中心不僅要求提高院內(nèi)診斷和治療效果，還要體現(xiàn)主動和預(yù)防的特點。據(jù)波士頓咨詢公司的報告，未來將會出現(xiàn)三種程度的基于療效的競爭：利用療效數(shù)據(jù)來改善臨床實踐、將報銷制度與特定療效掛鉤和管理患者的整體健康風(fēng)險。而在這場競爭中，核心是發(fā)揮醫(yī)療大數(shù)據(jù)的潛力。

醫(yī)療行業(yè)是數(shù)據(jù)密集型產(chǎn)業(yè)，數(shù)據(jù)積累亙古存在。然而，在數(shù)據(jù)的應(yīng)用水平上，醫(yī)療行業(yè)遠遠落后于互聯(lián)網(wǎng)、金融和電信等信息化程度更好的行業(yè)。近幾年，醫(yī)療數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)在美國發(fā)展迅速。

Watson是世界上最高級的認知計算平臺。不同于傳統(tǒng)的數(shù)字計算機，認知計算通過評估大量的數(shù)據(jù)，從而“理解”并分析其內(nèi)容。其技術(shù)核心是在海量數(shù)據(jù)中發(fā)掘出模式并進行推測，機器學(xué)習(xí)依賴大量數(shù)據(jù)進行訓(xùn)練。

2014年來，通過大規(guī)模收購特定行業(yè)細節(jié)數(shù)據(jù)，IBM在特定領(lǐng)域已經(jīng)積累了充足的數(shù)據(jù)，尤其在醫(yī)療領(lǐng)域，IBM Watson已經(jīng)是“人工智能+醫(yī)療”的龍頭。在醫(yī)療領(lǐng)域，IBM與巨頭公司廣泛合作，力圖通過合作等擴展Watson 的使用場景，輸出生態(tài)能力，IBM替客戶提供創(chuàng)新解決方案，客戶不斷向Watson輸入自己企業(yè)數(shù)據(jù)并對Watson進行訓(xùn)練。

醫(yī)療行業(yè)的海量數(shù)據(jù)與對數(shù)據(jù)永不饜足的Watson的之間的姻緣水到渠成。而目光長遠的人早就開始行動了。有關(guān)IBM在醫(yī)療行業(yè)的布局，雷鋒網(wǎng)之前也有過報道（關(guān)于IBM的16則新聞，揭示了其在醫(yī)療領(lǐng)域怎樣的野心和布局？| 2016 影響因子）

既是運動員又是裁判

據(jù)雷鋒網(wǎng)AIHealth欄目消息，12月27日克利夫蘭診所與IBM合作推出一個項目，建立人群健康管理和價值導(dǎo)向醫(yī)療的模型。這個組織旨在將Watson的超級計算能力應(yīng)用于分析EHR、理賠數(shù)據(jù)和影響健康狀況的社會因素，優(yōu)化精準醫(yī)療和人群健康管理。

精準醫(yī)療的意義不言而喻，而對于人群健康管理，或許很多人都認為它無足輕重，只是一個寬泛的概念或應(yīng)該是政府老大哥做的事。

據(jù)雷鋒網(wǎng)AIHealth欄目了解，人群健康管理（PHM）已經(jīng)是2016年度HIMSS大會的熱詞榜首。對此，美國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)變革研究院這樣說：

人群健康管理(PHM)已成為絕大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)重要的關(guān)注點，因為他們面臨并在為醫(yī)療由“為服務(wù)付費”向“為價值付費”和風(fēng)險共擔(dān)的轉(zhuǎn)型做準備。醫(yī)療機構(gòu)不得不改變他們的治理、運營和財務(wù)模式；學(xué)會如何從醫(yī)療的連續(xù)性角度實施協(xié)同醫(yī)療；懂得如何利用數(shù)據(jù)分析來改善人群健康；知道怎樣衡量他們的財務(wù)和臨床績效；了解怎樣將循證醫(yī)學(xué)變成標(biāo)準的醫(yī)療服務(wù)；深諳如何利用自動化手段驅(qū)動高效的醫(yī)療團隊。

克利夫蘭診所和IBM將繼續(xù)他們幾年的友誼，合作開發(fā)一個模型和一系列標(biāo)準，全國的醫(yī)療供應(yīng)商都可以復(fù)制并應(yīng)用到價值型護理和人群健康管理中。

在這場醫(yī)療服務(wù)的變革中，克利夫蘭診所既是引領(lǐng)浪潮的運動員，又是制定標(biāo)準的裁判。

黃金搭檔

在過去5年來，克利夫蘭診所一直是IBM Watson構(gòu)建醫(yī)療領(lǐng)域認知計算能力的核心。

世界聞名的克利夫蘭診所，是世界上第一例完成冠狀動脈搭橋手術(shù)的醫(yī)院，在提供尖端醫(yī)療服務(wù)、提高病人就診體驗，以及醫(yī)院控費管理方面可以說都處于世界領(lǐng)先地位，它還是Epic EHR 系統(tǒng)最早采用者。據(jù)稱，為了營造人性化的就診環(huán)境，其診所中常有悠揚的鋼琴聲飄蕩。

• 2011年，Watson首次亮相Jeopardy，打敗連勝紀錄保持者，贏得冠軍。IBM就為其找了一個小伙伴，克利夫蘭診所將幫助Watson接受醫(yī)療方面的訓(xùn)練，使其具備像醫(yī)學(xué)一樣的思考能力。"話務(wù)員醫(yī)生 Watson"也成了其新的Title。

• 2013年，IBM研究中心與克利夫蘭的教師，醫(yī)生和學(xué)生們達成了一項持久的合作，共同開發(fā)Watson EHR助手，幫助醫(yī)生從HER系統(tǒng)中快速剔除無關(guān)數(shù)據(jù)，得到需要的信息。

• 2014年，克利夫蘭診所開始其基因組學(xué)Watson試驗，協(xié)助其研究基于患者的基因組的新的癌癥治療方法，并進一步使用該技術(shù)進行基因組解釋。

• 2014年，克利夫蘭診所和Case Western Reserve University宣布，IBM Watson將承擔(dān)一項重要的任務(wù)：依靠Watson的海量知識和在臨床證據(jù)基礎(chǔ)上的推理、分析能力，它將轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€協(xié)助學(xué)生分析臨床癥狀的工具。

• 在2015年的HIMSS15，IBM收購了Explory。該公司是由克利夫蘭診所的醫(yī)生和IT專家創(chuàng)建的，2009年，成為一家公司，經(jīng)建立了世界上最大的安全臨床數(shù)據(jù)集，擁有超過5000萬人的健康數(shù)據(jù)。

雙贏

在雙方合作發(fā)布會上，克利夫蘭診所的CEO Toby Cosgrove博士表示：

這次與IBM的合作是互惠互利的，并且將顯著提升我們的IT技術(shù)。如今，健康醫(yī)療越來越依賴于技術(shù)了，這有助于我們給病人提供最好的醫(yī)療護理。隨著醫(yī)療數(shù)據(jù)的爆炸性增長，我們現(xiàn)在合作開發(fā)的技術(shù)解決方案將提升我們提供高質(zhì)量的詢證醫(yī)療服務(wù)的能力，更好地滿足我們的病人、醫(yī)務(wù)人員和合作伙伴的需求。這種合作關(guān)系由來已久，還將既往開來，天空是它的極限。

在他們的協(xié)議中：

• 克利夫蘭診所將IBM的安全云、移動技術(shù)和沃森的認知計算技術(shù)應(yīng)用于其臨床醫(yī)療護理和行政管理中，有助于克利夫蘭為其個體患者和人群提供詢證、精準和認知醫(yī)療。

• 而IBM Watson對于數(shù)據(jù)的需求是永不滿足的。同時在與傳統(tǒng)行業(yè)“地頭蛇”的合作中，將Watson的認知技能落地，擴展其生態(tài)布局。

對此，該組織的臨時首席信息官Doug Smith說：

克利夫蘭和IBM的牽手，想要更好地發(fā)掘醫(yī)療數(shù)據(jù)的價值，進一步改善克利夫蘭9個地區(qū)醫(yī)院和18個全方位服務(wù)家庭健康中心的醫(yī)療服務(wù)。預(yù)測性的分析和人群健康護理對于未來的醫(yī)療護理意義非凡。分析、認知計算和先進的科技能讓我們提供高質(zhì)量、負擔(dān)得起的醫(yī)療。

IBM和克利夫蘭診所的高管表示，這次合作將引領(lǐng)個性化醫(yī)療和更廣泛的人群健康管理。

醫(yī)院的成本控制與運營改良已經(jīng)推行數(shù)十年，但成本仍繼續(xù)上漲，對醫(yī)院預(yù)算造成持續(xù)的壓力。在這種壓力山大下，幾家領(lǐng)先機構(gòu)正開發(fā)一種全新的運營模式，即價值導(dǎo)向醫(yī)院體系，其中就有克利夫蘭診所。這種模式通過監(jiān)控特定患者群體的醫(yī)療效果，同時理解在臨床路徑中實現(xiàn)這些效果所需的資源和成本，而采取完全不同的方案實現(xiàn)持續(xù)改進，進而推動組織改進議程。

Toby Cosgrove博士將價值導(dǎo)向行方法稱“能夠改變醫(yī)療面貌的突破”，但是大多數(shù)醫(yī)院尚未踏上征程。

而合作的另一方IBM Watson，在逐漸匯聚了醫(yī)療保健數(shù)據(jù)、人力、能力、客戶之后，Watson健康將成為潛力巨大的醫(yī)療保健大平臺。

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