近期，保險公司集中披露了上半年經(jīng)營狀況，包括“5家保險類上市公司中報悉數(shù)披露完畢，利潤同比下滑”、“2020上半年互聯(lián)網(wǎng)財險業(yè)務(wù)負(fù)增長”、“上半年42家保險公司實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)車險保費(fèi)收入111.72億元,同比負(fù)增長24.34%。”等等新聞頻頻被爆出。

與之形成鮮明對比的則是健康險相關(guān)新聞—— “普惠型醫(yī)療保險火了！25元一年保55萬！大勢所趨”以及“百萬醫(yī)療險破冰！保險期間內(nèi)保證續(xù)保，69萬人搶購一款產(chǎn)品”等。

無獨(dú)有偶，與2020年一季度情況相同的是，2020年上半年，健康險再一次成為了一個“異類”。

“另類”健康險

據(jù)雷鋒網(wǎng)了解，銀保監(jiān)會公布的數(shù)據(jù)顯示，今年上半年，保險業(yè)原保險保費(fèi)收入同比增長6.46%，與2019年上半年相比，下降了7.7個百分點(diǎn)，但健康險保費(fèi)收入4760億元，同比增長19.72%，是上半年僅存的3種兩位數(shù)增長的保險業(yè)務(wù)之一。

不僅如此，數(shù)據(jù)顯示，目前我國共有健康保險相關(guān)企業(yè)近7萬家。今年上半年，注冊量達(dá)到2399家，同比增長84.1%，其中二季度新增1685家，環(huán)比大增136%。

國際疾病管理協(xié)會理事湯子歐說道，“疫情的催化讓健康險行業(yè)迅速崛起，但不免也暴露健康險的短板，包括風(fēng)控成本高及承保無力、產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重、產(chǎn)業(yè)上下游不健全等等。行業(yè)全面扭虧的拐點(diǎn)還未到來?！?/p>

產(chǎn)品頂層設(shè)計仍是千人一面

據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前普惠型的醫(yī)療保險已經(jīng)在22個城市落地，一年保費(fèi)只有幾十元，但其對應(yīng)的保額可高達(dá)100萬元甚至200萬元。

2015年，深圳市政府推動了具有普惠性質(zhì)的深圳政府重疾險，拉開了各地發(fā)展普惠險的序幕。到今年，“一城一險”的普惠型醫(yī)療保險大有爆發(fā)之勢。

具有低保費(fèi)、高保額特點(diǎn)的“惠民?！钡绕栈菪徒】惦U產(chǎn)品，在地方性政府相關(guān)部門的推動之下，由商業(yè)保險公司承保，通過商保與醫(yī)保的銜接，為超出醫(yī)保范圍的部分風(fēng)險進(jìn)行賠付，參保群體以該城市有醫(yī)保的群體為基礎(chǔ)，基本是一城一模式。

主打“低價”、“性價比”等特點(diǎn)的普惠險， 在“引流”階段必定廣受歡迎，但由于涵蓋了老年人和既往癥用戶，低保費(fèi)高保障的普惠險風(fēng)險也相對較大。

業(yè)界普遍認(rèn)為，如果出現(xiàn)后續(xù)賠付比例大幅高于預(yù)期，或者業(yè)務(wù)質(zhì)量有惡化的趨勢，保險公司不排除會采取類似百萬醫(yī)療險的策略。但如果這樣，保費(fèi)上漲是必然的選擇，對用戶的篩選（核保）也會更為嚴(yán)苛，也就脫離了普惠險的現(xiàn)有形態(tài)。

國際疾病管理協(xié)會理事湯子歐指出：“萬人多面”的產(chǎn)品設(shè)計和定價方式，才是健康險產(chǎn)品頂層設(shè)計的核心，好人生科技提供的“全量承?！奔夹g(shù)，可以讓保險公司結(jié)合市場真實(shí)客群畫像定制“萬人多面”的保險產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)保險機(jī)構(gòu)健康險業(yè)務(wù)真正放量發(fā)展。”

“未來投保用戶不再是由于低價等因素來選擇健康險，一定是因?yàn)榻】惦U產(chǎn)品適合自己、能夠?yàn)樽约簬斫】?，才會進(jìn)行選擇?！?/p>

去“理財”化，為健康險盤活沉默資產(chǎn)

中國的保險產(chǎn)品在很長一段時間內(nèi)都被大眾認(rèn)知為等同于理財產(chǎn)品。因此當(dāng)目光聚焦到健康險時，大家所關(guān)注的點(diǎn)也被帶進(jìn)了“保費(fèi)多少”“理賠多少”“返還多少”這些與健康無關(guān)的“理財”特性上，產(chǎn)品宣傳的核心也總是聚焦在“錢”上。

雷鋒網(wǎng)了解到，今年4月，銀保監(jiān)會發(fā)布通知，明確費(fèi)率可調(diào)的長期醫(yī)療保險產(chǎn)品范圍、費(fèi)率調(diào)整的基本要求等內(nèi)容。

“超長續(xù)保”的百萬醫(yī)療險也應(yīng)運(yùn)而生，目前市面上最長續(xù)保時間可達(dá)到20年，不受健康情況、產(chǎn)品下架的影響，給投保用戶吃了一顆定心丸，但僅僅把關(guān)注點(diǎn)聚焦在“續(xù)保”時間上，仍然不能讓健康險回歸本質(zhì)。

從參保人群來看，“百萬醫(yī)療險”一般對健康告知的要求更加嚴(yán)格，這點(diǎn)與普惠險有著很大的區(qū)別，這也就導(dǎo)致百萬醫(yī)療險的投保用戶大部分都是健康人群。

而國人對保險的長期認(rèn)知（即對“理財”特性的關(guān)注）會導(dǎo)致大部分沒有享受到“賠付”的健康人群續(xù)保概率大大降低，續(xù)保的用戶中“非健康”人群的比例越來越高，賠付率也隨之升高，保險公司的賠付壓力可想而知。

那么，針對健康人群的保險產(chǎn)品定制，則直接決定了他們的續(xù)保率，也決定了能夠?yàn)楸ｋU公司盤活多少“沉默資產(chǎn)”。

好人生科技的“全量承?！奔夹g(shù)，可以把人群分成9.3億種健康和醫(yī)療風(fēng)險畫像，生成個性化的健康風(fēng)險管理方案。這也就意味著，通過基于數(shù)據(jù)的由“千人一面”轉(zhuǎn)向“萬人多面”的產(chǎn)品設(shè)計和定價方式，并進(jìn)行精準(zhǔn)的健康風(fēng)險干預(yù)。無論是健康還是非健康人群，在購買了健康險以后，都可以獲得定制化的產(chǎn)品，得到更適合自己的健康管理服務(wù)，讓自身的健康獲得保障。

湯子歐指出：歸根結(jié)底，用戶對健康險的要求并非金錢賠付，而是健康保障。健康險的本質(zhì)應(yīng)該回歸到“人對健康的訴求”上來。雷鋒網(wǎng)

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