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| 本文作者： 李雨晨 | 2020-10-15 11:58 |
近日，雷鋒網(wǎng)·心血管科技云峰會(huì)邀請(qǐng)到睿心醫(yī)療聯(lián)合創(chuàng)始人兼CTO馬駿，以「形態(tài)學(xué)+功能學(xué)：一體化的心血管疾病智能診斷」為題，解讀了睿心醫(yī)療在心血管創(chuàng)新路徑的心得與收獲。
有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)超過(guò)1500萬(wàn)人，在人類(lèi)死亡原因中高居首位。
對(duì)于這類(lèi)重大疾病，數(shù)十年來(lái)相繼出現(xiàn)了冠脈造影、冠脈CTA、CT-FFR等多種心血管診療技術(shù)。
目前，AI技術(shù)能提供的信息僅限于臨床專(zhuān)家能從影像中獲取的信息，例如從冠脈CT影像中提取血管的狹窄程度，斑塊的屬性等等信息。但是，這些形態(tài)學(xué)信息并不足以評(píng)估臨床專(zhuān)家非常需要的病變血管的供血功能，目前該類(lèi)功能指標(biāo)只能通過(guò)非常復(fù)雜、代價(jià)昂貴的介入手術(shù)獲得。
而一些國(guó)內(nèi)外企業(yè)，包括美國(guó)的Heartflow等，產(chǎn)品主要集中在功能學(xué)的評(píng)估，但又缺少形態(tài)學(xué)方面的分析。
無(wú)論是形態(tài)學(xué)或功能學(xué)，市面上大部分產(chǎn)品都依賴于大量的人工介入，無(wú)法做到高度的自動(dòng)化。
針對(duì)心血管疾病的診斷痛點(diǎn)，睿心研發(fā)、推出了全自動(dòng)的“形態(tài)學(xué) + 功能學(xué)”冠心病分析算法。醫(yī)生只要輸入影像，在短時(shí)間內(nèi)，睿心的平臺(tái)就能準(zhǔn)確地分析冠脈的狹窄、斑塊等形態(tài)學(xué)信息，并且計(jì)算出對(duì)冠心病診斷至關(guān)重要的CT-FFR等功能學(xué)參數(shù)。
2019年6月，心血管科技企業(yè)睿心醫(yī)療宣布完成5000萬(wàn)元人民幣A+輪融資。加上之前的兩輪融資，總?cè)谫Y額過(guò)億。而睿心醫(yī)療的相關(guān)產(chǎn)品已經(jīng)進(jìn)入中國(guó)醫(yī)療器械創(chuàng)新綠色通道，并完成該領(lǐng)域全國(guó)首個(gè)大規(guī)模、前瞻性臨床試驗(yàn)。
馬駿：各位老師，各位朋友，大家晚上好，我是睿心醫(yī)療的馬駿，非常感謝雷鋒網(wǎng)的邀請(qǐng)，今天，我想分享的話題是「形態(tài)學(xué)+功能學(xué)：一體化的心血管疾病智能診斷」。
如果要問(wèn)到什么疾病是人類(lèi)健康的第一大殺手，我們可能會(huì)想到一些可怕的病種，比如癌癥或者艾滋病，實(shí)際上，心血管疾病才是人類(lèi)健康的第一大殺手，也是中國(guó)的第一大健康殺手。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)心血管疾病的發(fā)病率、死亡率和醫(yī)療支出高居世界第一。中國(guó)的心血管疾病患者有2.9億，約占國(guó)內(nèi)全部人口的1/4，在每5例的死亡中就有兩例是死于心血管疾病，且心血管疾病治療的費(fèi)用也高居第一，兩倍于各種癌癥的總和。
更可怕的是，2/3的急性心血管患者在到達(dá)醫(yī)院之前就已經(jīng)死亡。
在這里，我給大家講一個(gè)關(guān)于冠心病的真實(shí)的故事，我十幾年前到美國(guó)讀書(shū)的時(shí)候，有一位老教授教我們 Information theory（信息論），老教授已經(jīng)70多歲，但是精神矍鑠，課也講得非常好，工作非常勤奮。
幾年之后，我聽(tīng)到一個(gè)噩耗，老教授在辦公室工作的時(shí)候，因?yàn)楣谛牟⊥蝗话l(fā)作離開(kāi)了世界。當(dāng)時(shí)他正在寫(xiě)一篇論文，他離世的時(shí)候光標(biāo)還在他寫(xiě)的文檔中跳動(dòng)。到那時(shí)，我才第一次知道原來(lái)心血管疾病這么可怕。
那么，什么是冠心病呢？
眾所周知，心臟是給人體提供血液的器官，它在不停地收縮和跳動(dòng)，給全身的每一個(gè)細(xì)胞提供血液。那么，心臟本身是否需要血液，心臟本身是否需要能量呢？答案是肯定的。
心臟本身也是需要能量、養(yǎng)分、血液的，給心臟供血的血管就叫冠狀動(dòng)脈，簡(jiǎn)稱(chēng)冠脈。
從這個(gè)圖示中可以看到，心臟周?chē)椴嫉募t色血管就是冠狀動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈在正常情況下是通暢的，但是，冠狀動(dòng)脈是非常容易堵塞的。
如果一個(gè)人進(jìn)食太多油膩的食物，或者久坐不運(yùn)動(dòng)，那么冠脈就會(huì)逐漸長(zhǎng)出斑塊，中間這幅圖顯示的就是25%的斑塊長(zhǎng)成以后，已經(jīng)部分阻塞了血管，更加嚴(yán)重的斑塊會(huì)越長(zhǎng)越多，然后逐漸將冠脈堵塞。
可以想見(jiàn)，冠脈就像一條河流給心臟輸送血液。如果河流中有太多的垃圾、太多的泥沙，河流肯定處于流動(dòng)不暢的狀態(tài)。更嚴(yán)重時(shí)，冠脈供給心臟的血液就不充足，心臟就會(huì)缺血，甚至停止跳動(dòng)。
冠心病如此可怕，應(yīng)該如何對(duì)其進(jìn)行診斷呢？
我們可以從兩個(gè)角度診斷冠心病，一個(gè)是形態(tài)學(xué)，也就是觀察血管的狹窄程度，沿著血管看它是否變細(xì)、是否狹窄。
另外，可以從功能學(xué)的角度進(jìn)行檢測(cè)。冠心病最重要的特征就是供血功能的不足。所以，我們可以直接測(cè)試它的供血功能，比如，用壓力導(dǎo)絲伸到斑塊的狹窄部位，測(cè)出其近端和遠(yuǎn)端的壓力比值，這個(gè)比值就是FFR。
對(duì)FFR更直觀的理解，可以認(rèn)為是血液將血管堵塞以后，冠脈提供血液的能力和正常狀態(tài)下的比值，如果FFR=0.8，意味著這根血管只能提供80%正常狀態(tài)下的血液。
在國(guó)際上，F(xiàn)FR已經(jīng)用作檢測(cè)缺血性冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。0.8作為一個(gè)閾值，如果低于0.8表明已經(jīng)出現(xiàn)了供血不足，如果高于0.8則被認(rèn)為供血還是ok的。
所以，我們可以從形態(tài)學(xué)和功能學(xué)的角度來(lái)診斷冠心病。
對(duì)冠心病的治療，最常見(jiàn)的就是心內(nèi)科的介入，比如放支架，用球囊擴(kuò)張等等，還有心外科的搭橋手術(shù)，而治療是基于形態(tài)學(xué)和功能學(xué)的診斷，所以，診斷的重要性不言而喻。
如何更早、更快捷以及更精準(zhǔn)地診斷冠心病，這是一個(gè)挑戰(zhàn)。
前文提到已經(jīng)可以用FFR診斷冠心病了，為什么還是一個(gè)挑戰(zhàn)呢？因?yàn)楣谛牟〉脑\斷在臨床過(guò)程中是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題。
中國(guó)有幾千萬(wàn)冠心病患者，冠心病的診斷也是關(guān)系到國(guó)計(jì)民生的一個(gè)醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)，不可能對(duì)每一個(gè)冠心病的風(fēng)險(xiǎn)者進(jìn)行那么復(fù)雜的FFR測(cè)量。初期的冠心病診斷，手段通常比較簡(jiǎn)單，可以從兩個(gè)維度對(duì)冠心病進(jìn)行診斷。
一些簡(jiǎn)單手段比如超聲以及心電圖初篩冠心病，其準(zhǔn)確程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求。要準(zhǔn)確診斷冠心病，就需要用到有創(chuàng)手段。比如冠脈造影，將一根很細(xì)的導(dǎo)管插入到患者的主動(dòng)脈里，然后通過(guò)導(dǎo)管前面的小口向主動(dòng)脈血液注入造影劑，使X射線可以將沿血管流動(dòng)的造影劑在顯示屏中顯示出血管及心臟的形態(tài)，或者還可以用壓力導(dǎo)絲完成檢測(cè)。
但是，這樣的診斷方法是非常復(fù)雜和昂貴的，同時(shí)也是有創(chuàng)的。
那么，有沒(méi)有一種方法，既簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng)還精準(zhǔn)，適合早期大規(guī)模的冠心病篩查，還可以同時(shí)提供形態(tài)學(xué)和功能學(xué)的診斷呢？
對(duì)此，我們給出的答案是睿心分?jǐn)?shù)。
睿心分?jǐn)?shù)診斷平臺(tái)的應(yīng)用及前景
什么是睿心分?jǐn)?shù)？睿心分?jǐn)?shù)是基于人工智能加生物仿真，再加上云計(jì)算的尖端、無(wú)創(chuàng)、精準(zhǔn)的冠心病診斷平臺(tái)。
具體流程，首先，醫(yī)院把病人冠脈的CT影像發(fā)給睿心的云平臺(tái)。在這個(gè)影像之上，我們會(huì)運(yùn)用人工智能和圖像處理的技術(shù)，從幾千萬(wàn)像素的三維影像中自動(dòng)抓取冠脈，自動(dòng)構(gòu)建冠脈的模型。
有了這個(gè)模型以后，接下來(lái)進(jìn)行參數(shù)量化和生物仿真，這里的仿真就是用計(jì)算機(jī)的方法模擬血液在血管中是如何流動(dòng)的。
我們可以計(jì)算出血管中每一點(diǎn)的速度、流速、流量、壓力以及其他一些功能學(xué)的參數(shù)，從而推知每一根血管的供血功能。
如圖所示，在每一個(gè)點(diǎn)上我們都可以計(jì)算出FFR值。
醫(yī)生看到圖示以后，就可以清楚哪根血管發(fā)生了供血不足，哪一處供血功能急速的下降。這些有用的信息可以幫助醫(yī)生為下一步治療提供更加精準(zhǔn)的判斷，無(wú)論是吃藥、放支架、做球囊還是做搭橋手術(shù)。
舉個(gè)例子，最左邊的圖示就是病患CT的血管截面，稍微右邊一點(diǎn)的是我們構(gòu)建的冠脈模型，叫做RCA右冠。
從形態(tài)學(xué)上可以明顯看到，血管開(kāi)始是比較粗、比較均勻的，然后在一個(gè)地方發(fā)生了明顯的狹窄，之后又逐漸變粗。傳統(tǒng)的方法就是用參數(shù)來(lái)量化狹窄程度，以決定是否要放支架。
對(duì)于這個(gè)患者而言，右冠的狹窄程度已經(jīng)大于70%，傳統(tǒng)的方法認(rèn)為應(yīng)該放支架。但是，我們可以用流體力學(xué)仿真的方法模擬血液在血管中的運(yùn)動(dòng)。
從中間的圖示，可以看到這么多的細(xì)線，都是模擬出來(lái)的血液在血管中的流動(dòng)情況。
我們做幾千萬(wàn)次的運(yùn)算，通過(guò)解流體力學(xué)的方程推進(jìn)每一點(diǎn)血液的流動(dòng)情況，計(jì)算得到的結(jié)果就是右圖（FFR在每根血管上每一點(diǎn)的值）。
雖然我們看到了明顯的狹窄，但是患者的供血值是0.86，意味著冠脈可以提供正常狀態(tài)下86%的血液，供血是ok的，通過(guò)FFR導(dǎo)絲測(cè)量的結(jié)果也是0.86，這個(gè)患者的計(jì)算值和測(cè)量值完美匹配。
根據(jù)計(jì)算和測(cè)量的結(jié)果，患者是不需要放支架的。這表明，同時(shí)應(yīng)用形態(tài)學(xué)和功能學(xué)可以做出更加精準(zhǔn)的診斷。
如果沒(méi)有功能學(xué)的參數(shù)，醫(yī)生可能就只能根據(jù)形態(tài)學(xué)的診斷放支架。對(duì)于患者、對(duì)于醫(yī)生而言，這都是一種誤診，是對(duì)醫(yī)療資源的不合理運(yùn)用。
再舉一個(gè)例子。這個(gè)患者也是在右冠發(fā)生了嚴(yán)重的狹窄，其狹窄程度達(dá)到了80%，在這種情況下確實(shí)需要放支架。
根據(jù)我們測(cè)量的結(jié)果，左下圖顯示的測(cè)量結(jié)果是0.74，低于0.8，我們計(jì)算的結(jié)果是0.72，也低于0.8。在這一點(diǎn)上，雖然他們的數(shù)值并不完全匹配，但是我們更關(guān)心的是對(duì)陰陽(yáng)性的判斷，即數(shù)值是否低于0.8，在這點(diǎn)上他們是一致的。
計(jì)算值在這個(gè)案例上匹配了測(cè)量值的結(jié)果，是一個(gè)陽(yáng)性的病例，在這種情況下應(yīng)該做介入治療。這一點(diǎn)上和形態(tài)學(xué)的結(jié)論也是一致的，已經(jīng)達(dá)到了80%，這是比較嚴(yán)重的形態(tài)學(xué)狹窄。
那么，是否意味著所有的狹窄都是供血不足？
上面這個(gè)案例也顯示了明顯的狹窄，狹窄程度是60~70%，許多醫(yī)生已經(jīng)看到了非常明顯的狹窄程度，甚至達(dá)到了70%，這個(gè)級(jí)別也應(yīng)該放支架。
但是，如果我們對(duì)其進(jìn)行測(cè)量，會(huì)發(fā)現(xiàn)它的FFR值是0.87（高于0.8），意味著供血功能還是可以的，我們的計(jì)算值是0.85，陰陽(yáng)性也匹配測(cè)量結(jié)果。兩者都大于0.8，判定這是一個(gè)陰性病例，所以不需要放支架。
以上都是我們臨床中的真實(shí)案例，第三個(gè)真實(shí)案例是一個(gè)在試用中的例子，醫(yī)生看到患者的冠脈CTA以后，發(fā)現(xiàn)左前降支有嚴(yán)重的狹窄，但是其他兩支的狹窄并不嚴(yán)重，所以醫(yī)生只在左前降支放了一個(gè)支架?；颊呋丶抑蟛痪镁拖蜥t(yī)生反映，胸痛的癥狀并沒(méi)有得到很好的緩解，仍然時(shí)不時(shí)感覺(jué)到心絞痛。
這時(shí)候，醫(yī)院開(kāi)始與睿心進(jìn)行合作。我們分析后的結(jié)果令人吃驚，患者不僅僅是左前降支的FFR很低，他的左回旋值以及RCA右冠，它們的值都低于0.8，表明了三根主要的冠脈都是供血不足的。
所以，我們的建議是三根冠脈都應(yīng)該放支架，醫(yī)生采納了我們的建議，根據(jù)睿心分?jǐn)?shù)的指導(dǎo)在最合適的位置放置了支架，術(shù)后患者的癥狀得到了非常明顯的緩解。
因此，總結(jié)一下睿心分?jǐn)?shù)的優(yōu)勢(shì)。
首先是精準(zhǔn)。目前，冠脈造影是中國(guó)現(xiàn)行的診斷缺血性冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。但是，冠脈造影的準(zhǔn)確率只有68%，敏感性和特異性都為70%左右，意味著冠脈造影有30%的漏診和30%的誤診。漏診特別可怕，意味著有的患者被判定為無(wú)病，帶著風(fēng)險(xiǎn)回家。
而睿心分?jǐn)?shù)的準(zhǔn)確率達(dá)到了92%，敏感性達(dá)到了95%，漏診率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于冠脈造影。所以，睿心分?jǐn)?shù)比現(xiàn)行的金標(biāo)準(zhǔn)更加精準(zhǔn)。
其次，形態(tài)學(xué)+功能學(xué)大于只有形態(tài)學(xué)。對(duì)于醫(yī)生而言，不僅僅希望看到血管的狹窄程度，還關(guān)心血管能否提供足夠的血液。在這一點(diǎn)上，睿心分?jǐn)?shù)不僅僅顯示了狹窄，而且讓醫(yī)生精準(zhǔn)得知，這根冠脈是否能夠提供足夠的血液給心肌。
最后，睿心分?jǐn)?shù)簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng)。不需要做手術(shù)，不需要進(jìn)導(dǎo)管室，不需要把導(dǎo)管插到心血管的部位，只需要將CT的影像傳到云平臺(tái)就可以進(jìn)行分析，非常適合早期的大規(guī)模冠心病篩查，這也符合中國(guó)的國(guó)情。
因此，我們可以利用睿心分?jǐn)?shù)的優(yōu)勢(shì)來(lái)變革現(xiàn)有的冠心病診斷流程。
現(xiàn)有的冠心病診斷流程是：患者到醫(yī)院用心電圖、用超聲經(jīng)過(guò)了不太準(zhǔn)確的初步篩查，這些檢測(cè)手段不能明確判斷出哪些是陽(yáng)性患者，哪些是陰性患者。這個(gè)缺陷可能使得大量病人都進(jìn)入導(dǎo)管室做有創(chuàng)檢查，可能70%-80%的患者是假陽(yáng)性。
對(duì)于這一部分患者而言，不僅醫(yī)療資源被浪費(fèi)了，患者也很受罪。
但是，當(dāng)引進(jìn)了睿心分?jǐn)?shù)以后，這個(gè)流程會(huì)有什么樣的改進(jìn)？
首先，患者做一個(gè)睿心分?jǐn)?shù)的檢查。睿心分?jǐn)?shù)可以非常精準(zhǔn)地篩查出那些供血功能完好的陰性患者，從而進(jìn)行保守治療。只有少數(shù)的患者才需要進(jìn)到導(dǎo)管室進(jìn)行有創(chuàng)檢查。當(dāng)然，也還是會(huì)存在一定的假陽(yáng)性患者。但是，相比傳統(tǒng)的方法，人數(shù)已經(jīng)得到極大的減少。
所以，引入睿心分?jǐn)?shù)已成為一個(gè)低成本、高效率的診斷方式，It will be a game changer。
利用CT影像來(lái)做功能學(xué)的診斷，最早是由斯坦福大學(xué)的一個(gè)教授發(fā)明。之后，他成立了一家名為HeartFlow的公司。HeartFlow在六年前就已經(jīng)拿到美國(guó)藥監(jiān)局的認(rèn)證，這幾年已經(jīng)成功在美國(guó)、加拿大、歐洲和日本開(kāi)始廣泛應(yīng)用，幾十萬(wàn)例的冠心病患者得到服務(wù)。
對(duì)中國(guó)而言，這項(xiàng)技術(shù)是全新的，才剛剛開(kāi)始得到應(yīng)用。
我們相信，這是一個(gè)符合世界醫(yī)療潮流以及利國(guó)利民的技術(shù)，將在中國(guó)擁有非常廣闊的應(yīng)用前景，并且在以下三個(gè)方面有利于中國(guó)的醫(yī)療：
首先，對(duì)醫(yī)保有利，可以大幅降低冠心病的總體醫(yī)療成本。美國(guó)的研究表明，睿心分?jǐn)?shù)可以降低30%的醫(yī)保費(fèi)用。從剛才的分析得知，它可以篩查出大量不需要做有創(chuàng)冠脈造影的患者以及不需要做支架的患者，而是進(jìn)行保守治療，其中就有很大降低成本的空間。
其次，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生有利。這項(xiàng)技術(shù)可以大幅降低漏診。冠脈造影的方式有30%的漏診率，那些高風(fēng)險(xiǎn)的患者沒(méi)有被有效的檢測(cè)出來(lái)，對(duì)于醫(yī)院和患者而言是一件非常可怕的事情。同時(shí)，還可以精準(zhǔn)的篩查出低風(fēng)險(xiǎn)的患者，把醫(yī)療資源集中在真正需要的患者上，提高醫(yī)院設(shè)備的使用效率以及醫(yī)生的效率。
第三點(diǎn)，對(duì)病人也是有利的。這項(xiàng)技術(shù)安全、無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用低，可以減少手術(shù)病痛，適合中國(guó)人口眾多、患者眾多，但是醫(yī)療資源相對(duì)不足的國(guó)情。所以，我們對(duì)睿心分?jǐn)?shù)在中國(guó)的應(yīng)用前景非常期待。
以上都是睿心分?jǐn)?shù)在診斷冠心病中的應(yīng)用。對(duì)于睿心而言，我們還在不斷拓寬形態(tài)學(xué)+功能學(xué)的應(yīng)用。
以下是睿心在研發(fā)的幾款最新產(chǎn)品：
第一個(gè)是虛擬支架。我們知道，治療冠心病最主流的一個(gè)手段就是放支架，但是支架手術(shù)是一個(gè)技術(shù)含量很高的工作，如果沒(méi)有精準(zhǔn)的評(píng)估，醫(yī)生只能根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)來(lái)放，當(dāng)中就存在著很大的不確定性。
基于形態(tài)學(xué)加功能學(xué)的平臺(tái)，可以針對(duì)多種情況、多種可能性、多種手術(shù)方案進(jìn)行精準(zhǔn)計(jì)算和模擬，從而可以得到一個(gè)最優(yōu)的手術(shù)方案。
這個(gè)例子就是患者在左前降支有兩處狹窄，F(xiàn)FR是0.4，已經(jīng)處于非常嚴(yán)重的缺血狀態(tài)。那么，如何放支架呢？
如果在上游放一個(gè)支架，可以人為地將此處的血管撐開(kāi)，然后做仿真，撐開(kāi)的血管處的FFR是0.51，雖然比以前有所改善，但FFR仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于0.8；只撐開(kāi)上游的地方，F(xiàn)FR也只能達(dá)到0.54，只有把兩處都撐開(kāi)，才能達(dá)到一個(gè)滿意的供血功能。
另外，當(dāng)有多處狹窄時(shí)，F(xiàn)FR值如果是0.72，只要撐開(kāi)一處關(guān)鍵的狹窄，F(xiàn)FR達(dá)到了0.8，就不需要放多處支架，這些可能性都是存在的。
但是，基于我們平臺(tái)的能力，可以對(duì)各種可能性以及方案進(jìn)行精準(zhǔn)的計(jì)算，給到醫(yī)生最優(yōu)的方案。
當(dāng)然，我們不僅僅可以用于心內(nèi)科的手術(shù)規(guī)劃，甚至可以用于心外科的搭橋手術(shù)。
這個(gè)患者比較特殊，分支出現(xiàn)了非常嚴(yán)重的狹窄，無(wú)法進(jìn)行心內(nèi)科的PCI。唯一的辦法就是搭橋，但是搭橋能達(dá)到效果嗎？
怎樣搭橋是最優(yōu)的？我們可以進(jìn)行模擬，比如從主動(dòng)脈處，將一根血管搭在他的右冠上，通過(guò)計(jì)算得到搭橋前的FFR值小于0.8，而搭橋后的右冠整體已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)比較滿意的供血功能。
因此，這樣的應(yīng)用也豐富了“形態(tài)學(xué)+功能學(xué)”的場(chǎng)景選擇：不僅僅可以用于心內(nèi)科，甚至可以為更加復(fù)雜的手術(shù)提供方案。
這是管壁應(yīng)力的應(yīng)用。我們剛才展示了FFR，F(xiàn)FR只是仿真得到的一個(gè)參數(shù)。實(shí)際上，我們可以得到許多的參數(shù)，比如流速、流量、管壁應(yīng)力等等。
我們甚至可以對(duì)主動(dòng)脈和冠脈進(jìn)行聯(lián)合仿真，將其進(jìn)行流固耦合，對(duì)主動(dòng)脈收縮舒張的形態(tài)學(xué)變化進(jìn)行計(jì)算，對(duì)功能學(xué)進(jìn)行非常仿真，得到一個(gè)更加符合實(shí)際情況的結(jié)果。
我們還可以利用“形態(tài)學(xué)+功能學(xué)”對(duì)斑塊力學(xué)進(jìn)行分析。斑塊風(fēng)險(xiǎn)性的評(píng)估是一個(gè)世界性難題。斑塊導(dǎo)致了血管阻塞，而更危急的是斑塊的脫落。
斑塊脫落后會(huì)造成血管整體上堵塞，沒(méi)有一點(diǎn)血可以流到心肌里面，患者會(huì)進(jìn)入一個(gè)非常可怕的讀秒死亡時(shí)間。這也是為什么中國(guó)在各地建立了胸痛中心，目的就是為了能在幾十分鐘之內(nèi)對(duì)這部分患者進(jìn)行緊急救助。
但是，救助是一方面，預(yù)防則更為關(guān)鍵。
怎樣預(yù)防，就涉及到形態(tài)學(xué)和功能學(xué)的方法。從形態(tài)學(xué)上，我們從醫(yī)學(xué)影像中找到斑塊，并且分析斑塊的類(lèi)型和各種形態(tài)學(xué)參數(shù)。
同時(shí)，利用力學(xué)仿真的方式，計(jì)算血液是如何沖刷并且擠壓斑塊的。兩種方式結(jié)合，我們可以比較精準(zhǔn)地預(yù)測(cè)斑塊的風(fēng)險(xiǎn)性，給醫(yī)生提供一個(gè)預(yù)案。
剛才是我們基于功能學(xué)和形態(tài)學(xué)的應(yīng)用和案例介紹。最后，我想補(bǔ)充敘述一下睿心醫(yī)療的發(fā)展。
三位美國(guó)的海歸博士鄭凌霄、蘭宏志和我于2017年12月創(chuàng)立了睿心醫(yī)療，總部在深圳。睿心的使命就是要建立智能一體化的形態(tài)學(xué)+功能學(xué)的心血管智能平臺(tái)。
不到一年的時(shí)間，我們完成了睿心分?jǐn)?shù)產(chǎn)品的封裝，并且拿到了藥監(jiān)局的檢測(cè)報(bào)告。
2019年3月，睿心啟動(dòng)了全國(guó)首個(gè)大規(guī)模的前瞻性臨床試驗(yàn)，我們和六家頂尖的心血管醫(yī)院進(jìn)行合作，招募了330例的受試者。即使是從全球范圍內(nèi)來(lái)看，這也是單次最大規(guī)模的前瞻性臨床試驗(yàn)。HeartFlow公司做過(guò)的臨床試驗(yàn)，每次的臨床只有200多例。
2020年3月，睿心拿到了國(guó)家藥監(jiān)局創(chuàng)新醫(yī)療器械的綠色通道；2020年4月，在疫情期間，我們推出了世界首個(gè)全自動(dòng)化的形態(tài)學(xué)+功能學(xué)的心血管診斷平臺(tái)。HeartFlow公司，基本上主要是功能學(xué)，而且這個(gè)過(guò)程中有很多人工的介入。
而睿心的產(chǎn)品是一個(gè)全自動(dòng)的形態(tài)學(xué)+功能學(xué)的平臺(tái)。此前，我們剛完成前瞻性的臨床試驗(yàn)，并且提交了國(guó)家藥監(jiān)局的注冊(cè)。
睿心團(tuán)隊(duì)整體上小而精。除了研發(fā)工程師，還要有做應(yīng)用的工程師。我們還有Top外企出身的業(yè)務(wù)合伙人，組建了一個(gè)非常有執(zhí)行力的、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)非常高的業(yè)務(wù)團(tuán)隊(duì)。
從更遠(yuǎn)的范圍以及從更遠(yuǎn)的時(shí)間線來(lái)看，我們不僅僅希望進(jìn)行冠心病的診斷，更希望開(kāi)發(fā)出一個(gè)多模態(tài)、多部位、全周期的形態(tài)學(xué)加功能學(xué)的智能平臺(tái)，覆蓋心血管、腦血管和外周血管三大維度，讓每個(gè)板塊都能有醫(yī)學(xué)影像的智能后處理、供血功能的評(píng)估、斑塊風(fēng)險(xiǎn)性預(yù)測(cè)、手術(shù)方案設(shè)計(jì)等功能。各個(gè)板塊之間，比如心腦聯(lián)合的方案，我們也會(huì)進(jìn)行積極的研究。
所以，睿心的使命和愿景是讓每一條血管都得到更早期的診斷和更精準(zhǔn)的治療。雷鋒網(wǎng)
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