近日，MMC代謝中心與阿里健康發(fā)布了其共同開(kāi)發(fā)糖尿病人工智能醫(yī)生“瑞寧助糖”。這款產(chǎn)品由中國(guó)工程院院士、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)、國(guó)家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任寧光團(tuán)隊(duì)和阿里健康人工智能實(shí)驗(yàn)室共同研發(fā)。 

作為阿里健康醫(yī)療AI“Doctor You” 系列中的新成員，“瑞寧助糖”是一款糖尿病人工智能醫(yī)生，其思路就是通過(guò)人工智能革新糖尿病的診斷及治療模式，為全科醫(yī)生提供輔助診療方案，以此來(lái)提升標(biāo)準(zhǔn)化診療水平。

據(jù)雷鋒網(wǎng)了解，“瑞寧助糖”將會(huì)進(jìn)入國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心（National Metabolic Management Center，簡(jiǎn)稱MMC，代謝中心）落地試用，為全國(guó)超100家代謝中心提供標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病用藥建議。

MMC是由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)起并委托國(guó)家內(nèi)分泌代謝病臨床研究中心負(fù)責(zé)。2016年，全國(guó)范圍的16家三甲醫(yī)院建立了創(chuàng)始中心。截至2018年4月底，全國(guó)有250家醫(yī)院成功報(bào)名加入代謝中心，其中75家代謝中心已經(jīng)開(kāi)業(yè)運(yùn)營(yíng)，共覆蓋全國(guó)29個(gè)省份、自治區(qū)和直轄市，管理近3萬(wàn)患者。

寧光院士表示，中國(guó)的糖尿病患者人數(shù)達(dá)到1.14億。即便按照1個(gè)醫(yī)生管理1000人的需求推算，也需要10萬(wàn)醫(yī)生。但是我國(guó)內(nèi)分泌醫(yī)生遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到10萬(wàn)，導(dǎo)致很多糖尿病患者不能享受到較好的慢病管理服務(wù)。除此之外，糖尿病還會(huì)與高血壓、骨質(zhì)疏松等疾病并發(fā)?！疤悄虿【皖愃朴谥参锷L(zhǎng)的土壤，土壤壞了，果實(shí)就會(huì)壞，幾乎沒(méi)有一個(gè)疾病類型不和糖尿病聯(lián)系在一起?！?/p>

而不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)糖尿病慢病診治水平參差不齊，也影響了糖尿病患者的治療體驗(yàn)。

怎樣讓這些醫(yī)生能服務(wù)到更多的糖尿病患者？如何在提高診療效率的同時(shí)，還能保障診療水平的標(biāo)準(zhǔn)化？這兩個(gè)問(wèn)題成為了寧光院士團(tuán)隊(duì)與阿里健康合作的出發(fā)點(diǎn)。在這個(gè)思路的指導(dǎo)下，寧院士提出了“一站式的疾病診療模式”——讓代謝數(shù)據(jù)跑路，而不是政府?dāng)?shù)據(jù)跑路，讓患者少跑腿甚至不跑腿。

以瑞金醫(yī)院為例，針對(duì)我國(guó)糖尿病早期知曉率與控制率低的現(xiàn)狀，該院就推出過(guò)基于互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)的“瑞寧知糖”糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方案。瑞金醫(yī)院擁有12萬(wàn)糖尿病人的資料，隨訪時(shí)間在13年以上，每個(gè)病人大概有527個(gè)數(shù)據(jù)，在這樣的數(shù)據(jù)量基礎(chǔ)上來(lái)預(yù)判人們未來(lái)3年罹患糖尿病或代謝綜合征的潛在風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者更早發(fā)現(xiàn)、更早干預(yù)、更早預(yù)防。同時(shí)實(shí)現(xiàn)MMC代謝中心的目標(biāo)：10年后降低糖尿病發(fā)病率1%，降低糖尿病各種并發(fā)癥患病率10%。

“瑞寧助糖”則是寧光院士團(tuán)隊(duì)希望利用AI技術(shù)來(lái)提升醫(yī)療效率的一次嘗試。

阿里健康高級(jí)副總裁柯研表示，之所以選擇跟寧光院士、糖尿病國(guó)家代謝中心的合作，是因?yàn)榘⒗锝】嫡J(rèn)為場(chǎng)景大于數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)大于算法。“在整個(gè)過(guò)程當(dāng)中，我們更看重應(yīng)用的場(chǎng)景。沒(méi)有應(yīng)用場(chǎng)景的算法其實(shí)是沒(méi)有意義的。”

雷鋒網(wǎng)了解到，阿里健康去年推出“Doctor You”醫(yī)療AI的CT肺結(jié)節(jié)智能檢測(cè)引擎，應(yīng)用于萬(wàn)里云遠(yuǎn)程影像診斷流程；今年，阿里健康將醫(yī)療AI產(chǎn)品拓展至糖尿病等慢病管理領(lǐng)域并通過(guò)與國(guó)家代謝中心以及阿斯利康、智眾等健康物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的合作。

在“瑞寧助糖”的研發(fā)過(guò)程中，雙方團(tuán)隊(duì)結(jié)合了國(guó)內(nèi)外的糖尿病用藥策略、專家經(jīng)驗(yàn)以及AI數(shù)據(jù)模型，模擬專家在治療糖尿病時(shí)的用藥思路，根據(jù)患者不同身體代謝狀況給出綜合的建議，輔助基層臨床醫(yī)生做出更科學(xué)的決策。

寧院士介紹，“瑞寧助糖”中用到了兩種模型——知識(shí)模型和經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｐ汀?/p>

所謂的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｐ途褪菍W(xué)習(xí)大量的真實(shí)病例，瑞金醫(yī)院有很多真實(shí)的糖尿病病例。讓全國(guó)三百多位的臨床醫(yī)生針對(duì)一千多份病例給出自己的治療經(jīng)驗(yàn)，讓“瑞寧助糖”學(xué)習(xí)他們的經(jīng)驗(yàn)。

其次就是知識(shí)模型。知識(shí)模型首先要學(xué)習(xí)規(guī)范，團(tuán)隊(duì)收錄了大量的國(guó)內(nèi)外權(quán)威學(xué)術(shù)指南，從臨床指南共識(shí)中抽取疾病、檢驗(yàn)、診斷、治療、藥物之間的關(guān)系。另外就是學(xué)習(xí)文獻(xiàn)，通過(guò)AI的方式將Pubmed/萬(wàn)方關(guān)鍵詞篩選的文獻(xiàn)中的知識(shí)點(diǎn)融合起來(lái)，豐富“瑞寧助糖”的知識(shí)面。

與此同時(shí)，雙方合作過(guò)程中也將糖尿病相關(guān)的合并病和并發(fā)癥，通過(guò)不同的標(biāo)準(zhǔn)、不同的方式放進(jìn)“瑞寧助糖”里。這樣的話，軟件中就包含所有細(xì)化的臨床路徑。此外，MMC內(nèi)部完全實(shí)現(xiàn)了結(jié)構(gòu)化的電子病歷，系統(tǒng)的迭代版本會(huì)持續(xù)從現(xiàn)實(shí)海量病案中根據(jù)醫(yī)生真實(shí)臨床診斷和患者定期隨訪的數(shù)據(jù)，不斷自我學(xué)習(xí)、修正和提升。

寧光院士表示，在MMC內(nèi)部的，由瑞寧助糖所幫助的治療方式都被稱為治療包。未來(lái)，團(tuán)隊(duì)將會(huì)一個(gè)治療包一個(gè)治療包的方向走?！按蟾努F(xiàn)在我們有七個(gè)治療包，每一個(gè)治療包都治療不同的疾病、治療不同的并發(fā)癥?！?/p>

他表示，病人之所以愿意到三級(jí)甲等醫(yī)院，是因?yàn)樗麄兿嘈湃?jí)甲等醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。后期MMC模式將是一個(gè)中心和多個(gè)社區(qū)相聯(lián)系，通過(guò)“1+X”的模式，打造一個(gè)三級(jí)結(jié)構(gòu)——國(guó)家級(jí)的MMC的中心、區(qū)域級(jí)的MMC中心和社區(qū)衛(wèi)生中心。

“通過(guò)使用‘瑞寧助糖’進(jìn)行輔助治療，可減少基層全科醫(yī)生查閱資料的時(shí)間，即便是在社區(qū)里，也能得到中國(guó)三百多位最好的糖尿病醫(yī)生的支持，為診療提供標(biāo)準(zhǔn)化參考。真正做到讓患者在家門口就能獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”

在采訪中，阿里健康高級(jí)副總裁柯研向雷鋒網(wǎng)表示，現(xiàn)在我們要做的是醫(yī)生的助手，不僅有篩選方案結(jié)果還有為什么這么推薦，醫(yī)生可以選擇接受或者不接受，背后都有清晰的邏輯?！叭饘幹恰敝饕窍仍贛MC中得到應(yīng)用，未來(lái)希望用到基層，特別是偏遠(yuǎn)區(qū)域，把大專家的醫(yī)療思想下沉到基層。

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