雷鋒網(wǎng)消息，近日，由HC3i中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)、中關(guān)村移動互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟移動醫(yī)療專委會主辦的《2017中美智能醫(yī)療大數(shù)據(jù)峰會》在北京召開，上海市兒童醫(yī)院院長于廣軍出席并發(fā)表演講。

他認(rèn)為，大數(shù)據(jù)不僅能助于科研，還可以為服務(wù)模式和管理模式的轉(zhuǎn)變提供支撐。會上，他分享了上海市利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)技術(shù)改革醫(yī)療管理的實踐。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)的價值和難點

于廣軍院長稱，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展與醫(yī)療信息化緊密相關(guān)。醫(yī)療信息化經(jīng)歷3個階段，由財務(wù)結(jié)算信息化、臨床為中心單點信息化到以區(qū)域為中心的信息化?！皡^(qū)域信息化導(dǎo)致數(shù)據(jù)快速增長?！蓖瑫r，互聯(lián)網(wǎng)、 移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、集成平臺等的產(chǎn)生推動醫(yī)院本身產(chǎn)生更多的數(shù)據(jù)。

他認(rèn)為，大數(shù)據(jù)不僅能有助于科研，還可以為服務(wù)模式和管理模式的轉(zhuǎn)變提供支撐?！斑@種模式轉(zhuǎn)變和醫(yī)療健康服務(wù)模式轉(zhuǎn)變契合?！睋?jù)于廣軍院長介紹，目前推行醫(yī)聯(lián)體涉及不同醫(yī)院之間信息的縱向和橫向整合、共享，這個過程離不開信息化，這種數(shù)據(jù)利用對某些疾病演變和慢病防控都非常有價值。另外，原來的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測是運動式的，抽樣有偏移，而大數(shù)據(jù)更加強調(diào)全流程、可追溯的管理；在疾病控制方面，原來是通過疾病監(jiān)測點的方式，現(xiàn)在可以實現(xiàn)信息全覆蓋的監(jiān)測方式。

在講完大數(shù)據(jù)的巨大價值之后，于廣軍院長話鋒一轉(zhuǎn)，講起了大數(shù)據(jù)技術(shù)的難點。

• 如何整合多源醫(yī)療健康數(shù)據(jù)，把他們標(biāo)準(zhǔn)化？

• 如何把大數(shù)據(jù)變成知識庫？其中涉及很多方法論和技術(shù)問題。

• 從事數(shù)據(jù)挖掘的人很少做醫(yī)療數(shù)據(jù)挖掘，如何解決人才問題？

除此之外，還面臨一些法律問題、隱私保護、數(shù)據(jù)公開問題，政策保護和人才問題。

于廣軍院長稱，基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)，上海市在精細(xì)化績效評價方面、政策模擬與評價和異常醫(yī)療行為的監(jiān)測方面做了一些探索。

精細(xì)化績效評價

據(jù)于廣軍院長介紹，上海市會對院長進行績效考核，影響績效指標(biāo)有管理因素、病種因素和難易程度差異，簡單的考核是不公平的。而基于個人電子健康檔案大數(shù)據(jù)進行病種復(fù)雜度與危重度的標(biāo)化，在此基礎(chǔ)上進行評價更有價值。因此嘗試對病種分級，建立CMI對手術(shù)進行分級評估，矯正平均住院率，實現(xiàn)更加公平的績效考核。對于市級醫(yī)院，可以對病種手術(shù)難度進行考核，24個病種進行績效分析，并引入病理組合指數(shù)進行評價。而CMI產(chǎn)生基于個人電子健康檔案數(shù)據(jù)。

除此之外，2013年醫(yī)院開始推行內(nèi)部績效考核，考核8方面，分別是：患者需求和滿意、崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、病種難易度、學(xué)科、成本效率、醫(yī)藥費用控制和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)?；诩膊〉囊呻y危重程度，上海市兒童醫(yī)院內(nèi)部做了疾病分型，與獎金發(fā)放掛鉤。

總而言之，市級對醫(yī)院考核和醫(yī)院對科室都是基于數(shù)據(jù)實現(xiàn)精細(xì)化。

政策模擬預(yù)測

取消藥品加成后會對醫(yī)院產(chǎn)生怎樣的影響呢？于廣軍院長稱，以前需要發(fā)調(diào)查表了解，如今基于健康信息網(wǎng)上每家醫(yī)院的具體收費和運行業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，事情就好辦了，具體能做2件事：

• 對收費的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整測算

• 對藥品零加成政策對醫(yī)院的影響進行測算，不僅僅是衛(wèi)紀(jì)委可以算，各家醫(yī)院也可以算。

異常就醫(yī)行為的分析和監(jiān)測

于廣軍院長稱，上海醫(yī)保是全國首個實現(xiàn)實時結(jié)算的，能監(jiān)測到每一筆費用發(fā)生在哪家、什么時候，繼而監(jiān)測到異常就醫(yī)行為。發(fā)現(xiàn)異常就醫(yī)后，會馬上停掉他們的卡，其只能轉(zhuǎn)成先自費再報銷，以對就醫(yī)行為進行費用審查。

日常就醫(yī)行為警示，醫(yī)生在醫(yī)院系統(tǒng)里面給病人開藥后，立即審查該醫(yī)生在兩周之內(nèi)是不是已經(jīng)開過同類的檢查、是不是用過同類的藥物，如果是，進行警示。

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