0
今年的6月6日，是第二十七屆全國愛眼日。
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院眼科在這一天進行了一場特殊的義診。在湘雅二醫(yī)院的遠程會診中心內(nèi)，醫(yī)生通過遠程醫(yī)療的方式，為基層群眾進行了眼部疾病的篩查診斷。
今年的義診團隊雖然沒有前往基層醫(yī)院，卻完成了比往年更多的任務(wù)——同時為千里之外的澧縣中醫(yī)院、慈利縣中醫(yī)院和龍山縣人民醫(yī)院等多地的眼病患者進行了診斷。
在往年的全國愛眼日，受限于時間和距離，專家團隊通常只能選擇一處社區(qū)或村鎮(zhèn)進行義診，效果有限。
在AI和遠程會診的模式下，越來越多的群眾享受到了專家級的醫(yī)療資源。
湘雅二醫(yī)院眼科的專家團隊以遠程會診的方式與多地的縣域醫(yī)院患者連接到一起，借助鷹瞳Airdoc視網(wǎng)膜影像人工智能系統(tǒng)對基層地區(qū)的眼病患者進行拍照、篩查，協(xié)助縣域醫(yī)院的醫(yī)生進行眼病診斷。
對羅靜教授來說，6月6日的全國愛眼日是一個特殊的日子。
作為湖南眼底病專病聯(lián)盟主席、湘雅二醫(yī)院眼科教研室主任、視網(wǎng)膜病中心負責(zé)人，羅靜教授往年都要在這一天帶領(lǐng)團隊前往基層社區(qū)或村鎮(zhèn)進行義診。
義診并不是一件輕松的任務(wù)，由于醫(yī)療團隊人數(shù)十分有限，加之眾多基層患者的診療需求長期無法滿足，每年義診時接待的患者都是絡(luò)繹不絕。
羅靜教授對其中一次經(jīng)歷記憶深刻，那是在長沙梅溪湖附近的一個社區(qū)，和湘雅二醫(yī)院相距很遠，羅靜教授等人趕往義診地點后，當(dāng)?shù)赝蝗还纹鸫箫L(fēng)，醫(yī)療團隊只能在狂風(fēng)中堅持完成義診活動。
當(dāng)天的義診活動結(jié)束后，羅靜教授就患上了重感冒，“醫(yī)生來回奔波還是其次，最重要的是，這樣的義診活動每次能夠幫助的患者數(shù)量太有限了?！?/p>
目前，中國的眼底病醫(yī)生十分稀缺。
據(jù)羅靜教授介紹，眼科診療對于醫(yī)生所掌握的理論知識與臨床技能要求非常高，要培養(yǎng)一名成熟的眼底病醫(yī)生至少需要十年時間，而成熟的手術(shù)醫(yī)生則需要十五年。
這部分成熟的眼科醫(yī)生幾乎全部集中在省、市級醫(yī)院，在縣域能進行眼底病診療和手術(shù)的醫(yī)生寥寥無幾。
基層龐大的眼底病患者群體的篩查與治療，僅靠省級專家偶爾的義診活動是遠遠不夠的，如何快速提升基層眼健康服務(wù)能力成為全國眼健康工作面臨的艱巨任務(wù)。
《“十四五”全國眼健康規(guī)劃》中也明確指出，推動眼底照相篩查技術(shù)逐步覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，探索建立“基層篩查，上級診斷”服務(wù)模式，提升眼病診治能力，推動眼科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容并下沉。
因此，多年來羅靜教授一直在思索如何實現(xiàn)眼底病的分級診療。
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院眼科擁有雄厚的技術(shù)實力和專業(yè)團隊，眼底病專家十余位。
自2017年起，羅靜教授與同事們便開始致力于推動分級診療，組織了一個跨區(qū)的醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟，基本覆蓋湖南省各個市、縣，共有206家醫(yī)院加入。
當(dāng)時，羅靜教授及專家團隊針對基層醫(yī)生開展了青光眼、白內(nèi)障、眼底病等眼病診療的規(guī)范化培訓(xùn)，由省級醫(yī)院專家針對基層醫(yī)生進行一對一的幫扶，還舉辦了相關(guān)的學(xué)術(shù)會議幫助基層醫(yī)生深造。
這套模式不僅被復(fù)制到了外省許多單位，也成為湘雅二醫(yī)院眼科團隊在2021年打造湖南眼健康新模式的基礎(chǔ)。
然而，在后續(xù)的工作中，羅靜教授發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院眼科的能力過于薄弱，甚至無法承擔(dān)眼底病的首診工作。
于是，基層患者仍舊涌向省級醫(yī)院，羅靜教授每天仍要接診大量眼底病患者。
分級診療的模式，始終難以落實。其關(guān)鍵的核心問題和解法應(yīng)該是什么？
2021年，經(jīng)過湘雅二醫(yī)院眼科的醫(yī)療專家們與湖南省衛(wèi)健委及相關(guān)政府部門的積極溝通，湖南的各州、縣級醫(yī)院得到湖南衛(wèi)健委的一筆撥款，用于進一步推進全省縣級公立醫(yī)院眼科能力建設(shè)項目，覆蓋全省190家醫(yī)療機構(gòu)。
首先，羅靜教授及專家團隊對這些機構(gòu)進行規(guī)范化管理，帶領(lǐng)學(xué)生團隊對這些醫(yī)療機構(gòu)眼科診療能力進行了調(diào)查，摸清隊伍建設(shè)、技術(shù)能力及醫(yī)療設(shè)備的詳細情況，并形成文字報告，反饋給衛(wèi)健委等相關(guān)部門。
其次，成立了湖南省眼底病專病聯(lián)盟，由羅靜教授擔(dān)任主席，并且在湖南省所有的地州市建立副主席單位，繼而輻射下屬所有縣級醫(yī)療機構(gòu)，搭建起眼科疾病的三級診療網(wǎng)絡(luò)。
第三，通過AI技術(shù)與三級診療網(wǎng)絡(luò)，打造包含遠程會診、AI輔助診斷、醫(yī)療培訓(xùn)等板塊在內(nèi)的全流程的眼病管理平臺。
2020年8月，鷹瞳科技研發(fā)的視網(wǎng)膜影像人工智能系統(tǒng)產(chǎn)品已取得國家藥監(jiān)局醫(yī)療器械三類證。因此，眼底病正是目前最好的切入點。
2021年12月，鷹瞳科技正式在港股上市，成為國內(nèi)醫(yī)學(xué)影像AI第一股。
“鷹瞳科技是一家上市公司，擁有業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的技術(shù)積累，我們跟這樣的醫(yī)療AI公司合作，可以更加有力地推進項目的建設(shè)?！?/p>
經(jīng)過一年的實地摸索調(diào)研與項目建設(shè)，專家團隊最終提出了改變傳統(tǒng)幫扶模式，探討“聚焦縣域、省市縣三級聯(lián)動、農(nóng)村包圍城市”的湖南眼健康新模式。
他們決定從糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)胧?，以遠程會診的形式提升各級醫(yī)院之間的溝通聯(lián)動，推動眼底病分級診療的落實。
糖尿病視網(wǎng)膜病變（以下簡稱糖網(wǎng)）是糖尿病的并發(fā)癥，是常見的眼底病之一。超過30%的糖尿病患者會發(fā)生視網(wǎng)膜病變，如果發(fā)現(xiàn)和干預(yù)不及時，將會致殘、致盲。
這一次，有了政府力量的推動和引導(dǎo)，眼底病的分級診療工作終于取得了顯著成效，各級醫(yī)院之間的屏障被打通后，糖網(wǎng)等眼底病的診斷變得更加便捷。
但羅靜教授及其團隊的目標并不僅僅局限于此，其他眼科疾病的分級診療也將陸續(xù)提上日程，如近視防控、青光眼等等，逐漸覆蓋眼科全類疾病。
湘雅二醫(yī)院眼科2017年與2021年兩次推動湖南省眼病分級診療，卻取得了不一樣的結(jié)果。
在雷峰網(wǎng)看來，其關(guān)鍵的勝負手，在于遠程視頻會診，以及被引入眼病篩查診斷環(huán)節(jié)的AI技術(shù)。
如果說遠程會診使湖南省眼底病的分級診療得以優(yōu)化，那么AI技術(shù)則大大提升了分級診療的效率。
今年全國愛眼日的義診與往年大不相同，湘雅二醫(yī)院眼科開展了“眼底一張照，眼病早知道”為主題的遠程會診活動，羅靜教授和專家們坐在遠程會診中心內(nèi)即可為患者進行診斷。
6月6日上午，魏為教授、姜文敏教授、劉驍教授、謝滿云博士等幾位眼科專家守在大屏幕前，通過云端連接距離長沙千里之外的澧縣、慈利、龍山等地的眼科醫(yī)生和當(dāng)?shù)厝罕?，協(xié)助澧縣中醫(yī)院的孫軍主任、慈利縣中醫(yī)院的謝瓊主任和龍山縣人民醫(yī)院的彭寒主任團隊在當(dāng)?shù)亻_展眼病義診篩查。
一次義診，專家們可以同時為不同地區(qū)的多個基層醫(yī)院提供篩查診斷，使更多的眼底病患者及時得到救治。
羅靜教授介紹，這次義診中，醫(yī)院使用了鷹瞳Airdoc視網(wǎng)膜影像人工智能系統(tǒng)，基層醫(yī)護人員通過簡單培訓(xùn)后即可采集影像，眼底照相耗時不到1分鐘。
拍照完成后，系統(tǒng)立即將影像傳輸至湘雅二醫(yī)院眼科專家們的手中，醫(yī)生即可根據(jù)影像對患者病情做出及時診斷。
在義診中，澧縣一位49歲女性進行眼底照相后，馬上被人工智能技術(shù)識別出糖尿病視網(wǎng)膜病變，診斷結(jié)果在當(dāng)?shù)匾绘I上傳到了千里之外的湘雅二醫(yī)院眼科專家面前，會診考慮是重度增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，患者需要馬上治療，意見當(dāng)即返回當(dāng)?shù)匮劭茖O軍主任。
龍山一位19歲近視患者通過眼底照相，發(fā)現(xiàn)高度近視視網(wǎng)膜病變，慈利一位78歲老人拍照后發(fā)現(xiàn)年齡相關(guān)性黃斑變性……
僅一個上午，湘雅二醫(yī)院的眼科專家便完成了千里之外三個縣、500余位當(dāng)?shù)厝罕姷难鄄『Y查。
來自澧縣中醫(yī)院的孫軍主任說道，“眼底一張照，眼病早知道，人工智能技術(shù)加上遠程會診的模式太好了，在以前根本不可想象，對我們基層而言，解決了我們的大問題，以后可以普及作為常規(guī)操作。”
慈利中醫(yī)院謝瓊主任，龍山縣人民醫(yī)院彭寒主任也表示，這種人工智能和遠程會診技術(shù)結(jié)合的新模式非常適合基層，高效便利，并可以節(jié)省當(dāng)?shù)乩习傩盏尼t(yī)療費用支出。
在羅靜教授看來，醫(yī)療AI對基層醫(yī)院的必要性不言而喻，它能夠輔助經(jīng)驗不足的基層醫(yī)生進行眼病診斷，節(jié)約人力物力。
“許多眼病患者因為沒有及時發(fā)現(xiàn)病情，開始治療時病情已經(jīng)非常嚴重，無法逆轉(zhuǎn)，導(dǎo)致視力嚴重受損。”
而鷹瞳Airdoc視網(wǎng)膜影像人工智能系統(tǒng)能夠識別多種眼底疾病，即便是針對少數(shù)罕見病，該系統(tǒng)也能夠識別出患者眼部的異常狀態(tài)。
羅靜教授有一位患有先天性眼部疾病的兒童患者，就是在鷹瞳Airdoc視網(wǎng)膜影像人工智能系統(tǒng)的篩查中發(fā)現(xiàn)病情，才能在病情惡化之前及時進行治療。
也有許多病人在眼底篩查中發(fā)現(xiàn)了糖尿病、高血壓等疾病的眼部并發(fā)癥后，才得知自己患有嚴重的慢性病，得以及時治療避免危及生命。
不過，即便是AI可以更好撐起分級診療的效率體系，但受制于觀念更新、設(shè)備條件、基層技師能力，醫(yī)療AI的普及任重道遠。
為了解基層醫(yī)生和患者對AI技術(shù)的接受程度，羅靜教授一家家醫(yī)院挨個走訪，“要一步一個腳印地去做AI技術(shù)的培育工作?！?/p>
在最近的懷化、常德等地的基層培訓(xùn)中，她也將AI技術(shù)作為重點內(nèi)容講解，提升醫(yī)務(wù)工作者對AI技術(shù)的接受度。
好在，不論是基層醫(yī)生還是患者，都愿意嘗試這一全新的診療模式。
人工智能和遠程醫(yī)療等先進技術(shù)，為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和眼底病醫(yī)生匱乏的基層搭建起了切實可行的“高速公路”。
注：本文由人民日報健康客戶端與雷峰網(wǎng)(公眾號：雷峰網(wǎng))聯(lián)合采訪，感謝人民日報健康客戶端的支持。
雷峰網(wǎng)原創(chuàng)文章，未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載。詳情見轉(zhuǎn)載須知。
