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| 本文作者： 劉海濤 | 2021-11-24 10:43 |
即將落地武漢之前，看著這座燈火通明的城市，腦海仍然會回想起去年閃過的救護車急匆匆的場景，閃過的是曾經(jīng)4萬多醫(yī)務(wù)工作者，在76天的時間里守住了“這座城”。
現(xiàn)在，在武漢市民口中，流傳著四次保衛(wèi)大武漢的說法。
第一次是抗日戰(zhàn)爭的武漢保衛(wèi)戰(zhàn)，第二次是1954年抗擊洪水（為此，市政府對面修建了防洪紀念碑），第三次是1998年特大洪水，第四次就是新冠疫情。
不同的是，前三次的保衛(wèi)戰(zhàn)是一場人力、資源調(diào)度的“肉搏戰(zhàn)”，而新冠疫情則是一次與時間賽跑的“數(shù)字化之戰(zhàn)”。
2021騰訊數(shù)字生態(tài)大會，也選在了這座英雄之城。騰訊高級執(zhí)行副總裁、云與智慧產(chǎn)業(yè)事業(yè)群 CEO 湯道生就說到，“站在這座英雄之城，放眼數(shù)字化未來。沒有誰比這座城市更加理解，什么是真正的挑戰(zhàn)、勇氣，以及探索未來的智慧?！?nbsp;
近期，雷鋒網(wǎng)走訪了武漢市公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心、武漢市衛(wèi)健委、武漢大學中南醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院等多家機構(gòu)，專訪了武漢市衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心技術(shù)小組組長左秀然、武漢大學中南醫(yī)院醫(yī)學影像科主任徐海波，武漢市衛(wèi)生健康委員會規(guī)信處處長王家剛、武漢市衛(wèi)健委信息中心副主任邢福工、武漢市第一醫(yī)院信息科主任王巍、勾勒出了數(shù)字化與武漢這座江城休戚與共的“情感聯(lián)結(jié)”。
《金銀潭實拍80天》 紀錄片中，有一個很感人的場景：
一個臨危受命的年輕記者，因為堅持外出參訪報道，父親沒有反對，而要求自己作為司機一同前往，結(jié)果一家人都被感染，父親不幸離世。
悲痛之余，母親很小心地向兒子提出捐獻遺體的想法，這對兒子而言很艱難，最終，在無法見到父親最后一面的情況下，他們?yōu)榱私o更多的人贏取希望而選擇了捐獻。
解除隔離后，兒子獨自來到醫(yī)院，找到父親離開前的病房，做最后的告別和祭奠，面對空落落的房間和床位，默默哭泣。對于普通的武漢市民，還是對于醫(yī)務(wù)工作者來說，那段回憶都將是不可承受的“生命中重”。
根據(jù)武漢金銀潭醫(yī)院副院長黃朝林，中日友好醫(yī)院曹彬主任在《柳葉刀》發(fā)布的論文顯示，武漢最早一例確診患者出現(xiàn)在2019年12月1日。
在此之后，更多的感染病例就開始出現(xiàn)，首先是首例感染者的妻子，此后是曾經(jīng)一起工作過同事，再之后就是為之治病的醫(yī)務(wù)人員。到2019年12月30日，武漢的早期感染者就達到104人。
回憶起當時的情景，武漢市公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)建設(shè)項目技術(shù)組長左秀然向雷鋒網(wǎng)《醫(yī)健AI掘金志》表示：從今天的抗疫經(jīng)驗來看，當時的每一個感染者背后都可能有上萬個沒有任何預防和控制措施的密切接觸者和次密接，這也是疫情容易擴大傳播的最重要誘因。
而在這樣回顧性總結(jié)和復盤中，唯一缺失的便是手段和經(jīng)驗，對于當時的武漢疾控人來說，實時有效的追蹤實踐工具還處于空白。
所以，在武漢封城、實行疫情防控全閉環(huán)管理之后，市政府便牽頭二十幾個委辦局組建了新冠肺炎疫情防控大數(shù)據(jù)系統(tǒng)。在武漢第二輪疫情出現(xiàn)之后，該系統(tǒng)又正式升級為武漢公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)。
這個系統(tǒng)之下，通過大數(shù)據(jù)，武漢疾控部門可以實時監(jiān)測和連接各類商超、農(nóng)貿(mào)市場、交通站點等建立了一共有60類、一萬多個自動監(jiān)測點，部署5G智能發(fā)熱監(jiān)測系統(tǒng)，建立癥候群監(jiān)測，以及全市913家在漢醫(yī)療機構(gòu)的電子病歷和檢驗檢查結(jié)果實時數(shù)據(jù)。
左秀然主任舉了一個案例：
以單一風險源指標為例，如果我們看過發(fā)熱門診，系統(tǒng)就會自動觸發(fā)一次預警，相當于一次備案。與此同時，系統(tǒng)還會自動歸納多指標類的趨勢類信息，例如學校病假缺課的學生數(shù)量，超過一定多少閾值，便會自動觸發(fā)一次預警，自動梳理出最近的其它學校的病假情況，供風控人員核查。
這套系統(tǒng)的背后，囊括了武漢在公衛(wèi)領(lǐng)域的很多開創(chuàng)性工作，例如對全市涉疫數(shù)據(jù)的打通和世界首創(chuàng)的疫情防控預警規(guī)則。
左秀然：“這種城市級、多點觸發(fā)的預警監(jiān)測機制，包括武漢在內(nèi)，過去大家不是沒有想過，但其中有著巨大的困難。”
因為一座城市內(nèi)的醫(yī)療、交通、教育、海關(guān)等各個系統(tǒng)的數(shù)字化建設(shè)，過去幾乎都是獨立發(fā)展，一座城市的不同體系里面，可能存在上千個不同的系統(tǒng)和數(shù)據(jù)格式，如果沒有特別大的協(xié)調(diào)力量，彼此之間很難實現(xiàn)打通和互聯(lián)。
此次，武漢市公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)的建設(shè)，得到了市政府的強力支持，由衛(wèi)健委牽頭，與國家、省、市共47個系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)互通，在七個月的建設(shè)時間里，背后是大量時間做系統(tǒng)打通，數(shù)據(jù)同口徑采集治理工作，才最終形成覆蓋武漢的同城同管機制。
左秀然表示，“這個系統(tǒng)是屬于武漢市的系統(tǒng)，衛(wèi)健委只是其中的運營單位，在系統(tǒng)數(shù)據(jù)運行的背后，每天都有疫情防控的領(lǐng)導、各個委辦局單位，以及各個區(qū)的街道和社區(qū)網(wǎng)格點等等很多人，通過數(shù)字化的方式，做疫情防控常態(tài)化管理?！?/p>
武漢的疫情防控預警規(guī)則主要分為四類：藍、橙、黃、紅。
其中藍色預警：代表風險點匯報，例如列舉的發(fā)熱和缺課信息，一旦被檢測就會匯總研判。
黃色預警：則代表更高一級的風險，例如重點工作場所的從業(yè)人員出現(xiàn)發(fā)熱，或者其它高風險地區(qū)來到武漢，這類預警通常每一個都需要專門復核。
橙色預警：危險氣息會更濃一些，代表武漢當?shù)爻霈F(xiàn)確診患者，此時就需要啟動防控預案，迅速鎖定密接、次密接，統(tǒng)一調(diào)配救護車、防疫物資等醫(yī)療資源。
紅色預警：代表著整個系統(tǒng)里最高警戒，確診病例已經(jīng)查過閾值，或者出現(xiàn)甲類或乙類傳染病，開始出現(xiàn)大范圍傳播，此時啟動最高級別預案，例如取消所以醫(yī)務(wù)人員休假，封閉相關(guān)交通設(shè)施，向整個社會發(fā)布疫情防控警報。
對于所有武漢的醫(yī)療人來說，距離最近的一次紅色警報無疑是武漢封城期間。而對于武漢大學中南醫(yī)院來說，真正的考驗早在2019年12月底就來臨，并很快迎來了高潮。
武漢中南醫(yī)院影像科主任徐海波教授表示：“疫情開始之后，醫(yī)院很快就迎來最大的診斷工作量。當晚住院部就全部住滿病人，而在CT影像診斷中，這些病人新冠肺炎確診率幾乎達到了100%。一個晚上就檢查了300多個人，當時CT都做垮了一臺。”
他還坦言，事后很多紀錄片還原那個時刻非常緊急，甚至生死攸關(guān)。但現(xiàn)實不是拍電影，當時根本想不到這些。就像《芳華》里，“文工團長給蕭穗子一頂鋼盔，上戰(zhàn)場的命令來了，根本想不起來心理建設(shè)和告別，拿著鋼盔就出發(fā)?！?nbsp;
“當時發(fā)現(xiàn)了這種未知型肺炎之后，大家還都比較茫然，不清楚為什么來的這么迅速，一部分沒有經(jīng)歷非典的年輕醫(yī)生和技師還沒有感受到其中的危險，后來才意識到問題的嚴重性?！?
在確診率100%情況下，中南醫(yī)院影像科也進入了緊急狀態(tài)：寒冬里，為了空氣流通，護士每天都要開窗，用電風扇吹風，又要阻止患者和家屬說話，患者的火氣都不小。
而在這些現(xiàn)實問題中，怎樣快速確認，縮短病人的等待和暴露時間，快速區(qū)分出感染者，以及危重程度變得尤為重要，特別是當時的核酸檢測手段還沒有成熟。
“最早因為要進行測序，要提取病原學、制備試劑，咽試子是從1月20號才開始使用，數(shù)量很有限，每個醫(yī)院只查1000個，診斷的準確性只有28%到50%。所以，幾乎所有醫(yī)院都在使用CT進行快速確診，技師三班倒做檢查，這就積攢出大量CT影像，如何快速處理這些影像又成為了新的問題。所以就希望有一個工具來提升診斷的效率，新冠AI輔助診斷產(chǎn)品的出現(xiàn)，幫了我們大忙?！?nbsp;
提出這個需求時，徐海波的辦公室里站滿了AI公司的人。這其中就包括騰訊覓影，武漢封城之際，騰訊覓影的AI團隊直接駐扎在了武漢中南醫(yī)院。
徐海波教授表示：“當時和國外醫(yī)生溝通新冠經(jīng)驗的時候，他們是比較羨慕我們的，因為他們并沒有這種輔助工具，在這一點上我們的AI企業(yè)確實走在了前列?！?/p>
但當時開發(fā)這種AI輔助工具其實并不容易，據(jù)徐海波教授介紹，當時疫情感染風險還非常大，居住的環(huán)境也很差，雖然是賓館，但在零下的天氣里每天都開窗通風，飲食也供應(yīng)不上，很多AI公司員工都是和醫(yī)生一樣吃泡面。
而在騰訊的記憶中，騰訊覓影總經(jīng)理錢天翼表示：“團隊就駐扎在距離病房樓不到300米的封閉環(huán)境進行開發(fā)，白天影像科醫(yī)生要在一線診斷新冠患者，晚上還要幫我們標注數(shù)據(jù)、傳授診斷經(jīng)驗?！?/p>
據(jù)事后統(tǒng)計，經(jīng)過這樣共同的努力，從武漢封城到4月15日雷神山醫(yī)院關(guān)閉的82天時間里，武漢中南醫(yī)院影像科先后完成了中南醫(yī)院、雷神山醫(yī)院、和最大的東湖方艙醫(yī)院數(shù)千人的新冠肺炎診斷工作，協(xié)助完成了10多個新冠AI產(chǎn)品的開發(fā)。
根據(jù)國際著名科研數(shù)據(jù)服務(wù)機構(gòu)“數(shù)字科學”（Digital Science）發(fā)布報告統(tǒng)計：到2020年6月1日，中南醫(yī)院在國際期刊上發(fā)表關(guān)于新冠肺炎科研論文排名達到了全球第二，僅次于美國麻省總醫(yī)院。
當然，如何總結(jié)防疫工作，擴大新冠肺炎篩查的范圍，也成為徐海波教授在新冠之后思考的重要問題。
他表示：“我們不能24小時地支援每一個地方，唯一可以做的就是把經(jīng)驗固化下來，將CT和卡車、5G、新冠AI產(chǎn)品集成為車載CT，讓數(shù)字化的手段來幫助我們?！?nbsp;
后來，在此構(gòu)想下打造的車載CT成為一種疫情防治手段的范例，在全國各地奔跑。
今年四月，河北南宮發(fā)生疫情，車載CT載著兩名司機和一名技術(shù)開到了河北邢臺的每一個社區(qū)，以“移動CT+中南醫(yī)院”遠程閱片的形式，實現(xiàn)了社區(qū)的移動式篩查——從家門到篩查點不超過2公里，從完成檢查到出結(jié)果和報告不超過15分鐘。
對于2020年1月的武漢來說，醫(yī)療抗疫主戰(zhàn)場不僅僅是醫(yī)院。除了確診的幾萬人以外，如何保證1200萬人的有效隔離、調(diào)控就診需求，無疑是武漢面對的另一個重要問題。
從封城那天起，武漢人就經(jīng)歷了公交停運、地鐵停開、小區(qū)封閉。
武漢市衛(wèi)健委信息中心副主任邢福工表示：“大家都知道的是，武漢當時進行封閉管理，但封閉不是一刀切，在近兩個月的時間里，大家還要生活，還需要各種醫(yī)療、吃住行服務(wù)。如何把病毒阻隔在院外，控制住傳播就變得尤為重要?！?nbsp;
這里列一個數(shù)字：從2020年1月23號封城到4月8日解封，武漢的確診人數(shù)停留在了8萬人，這背后是全國300多個支援醫(yī)療隊，近4萬人醫(yī)務(wù)工作者支撐。如果感染者在武漢1200萬人群中進一步擴大會怎樣？如果這個數(shù)字翻一倍呢？
就像今天所有人憑借健康碼一路通行，憑借互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就能在家就醫(yī)一樣，武漢衛(wèi)健委和醫(yī)療工作者在院外的抗疫工作也是從這兩方面開始著手。
為減少線下醫(yī)院人員密集和交叉感染，在健康碼誕生之前，早于疫情出現(xiàn)前的武漢電子健康卡，就成為了武漢健康身份識別的一個重要工具，提供核酸查詢、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院掛號等服務(wù)。
武漢市衛(wèi)生健康委員會規(guī)信處處長王家剛，給出了電子健康卡的定位：用戶的健康身份證。
邢福工表示，電子健康卡的應(yīng)用貫穿了居民的全生命周期，“新生兒一出生，就給他發(fā)電子健康卡”；其次是覆蓋全人群，無論是本地居民，還是持護照的外國人，無論有沒有醫(yī)保，都能確保其接受基本醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利；
例如在疫情期間，所有以上這些人群，無論是沒有身份證的嬰幼兒，還是沒有醫(yī)保的人員，都可以通過電子健康卡來登記核酸和查詢，在衛(wèi)健委的“健康武漢”公眾號在線查詢報告，此外，很多在線的醫(yī)療服務(wù)，如健康咨詢、慢病管理等，也在通過電子健康卡掛號和身份識別。
如果說電子健康卡是所有武漢市民最重要的健康身份證，那互聯(lián)網(wǎng)診療可能就是其中最重要的流量工具。
在疫情的緊迫下，千萬武漢人的就診方式迅速由線下轉(zhuǎn)至線上。
據(jù)雷鋒網(wǎng)了解，先后有武漢市第一醫(yī)院，武漢協(xié)和醫(yī)院，武漢中南醫(yī)院等多個醫(yī)院都發(fā)出了號召“提倡各位非抗疫一線，以及在家隔離的醫(yī)生。在各個醫(yī)院的APP和公眾號平臺提供線上問診工作，且不做嚴格的科室劃分，每個醫(yī)生都發(fā)揮全科醫(yī)生的職能?！?nbsp;
而這也成為這些醫(yī)生的抗擊疫情主戰(zhàn)場。據(jù)武漢協(xié)和醫(yī)生表示，當時每天在晚上可以接待約70名患者，已達到了過去在醫(yī)院線下的門診量。而在武漢第一醫(yī)院，每名醫(yī)生平均接診更是達到了120人次。
武漢市第一醫(yī)院信息科主任王巍表示：“在2020年初武漢疫情期間，我們醫(yī)院基本是全市首批開通新冠肺炎線上問診通道的單位，當時找了騰訊、楚天云等幾家單位給我們做視頻和線上問診支持，最后服務(wù)的患者不僅是武漢本地，還有全國的其它省份，甚至馬來西亞、新加坡的病例，僅藥品配送范圍就覆蓋全國31個省、直轄市、自治區(qū)?！?nbsp;
如今，無論電子健康卡，還是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都已經(jīng)成為所有武漢市民最重要的醫(yī)療工具和抓手。
據(jù)武漢衛(wèi)健委披露的數(shù)字顯示，目前武漢市電子健康卡發(fā)卡量就已經(jīng)達到1600萬，遠遠超過本地常住人口數(shù)量，達到了全國城市的首位，使用次數(shù)將近4000萬人次。
武漢第一醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運營也更趨向于常態(tài)化和豐富化，到2021年8月，該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的線上接診人數(shù)更首次超過線下，成為互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院建設(shè)中值得紀念的里程碑。
11月17日，2021全球智慧城市領(lǐng)域的最高獎項——世界智慧城市大獎在巴塞羅那揭曉，經(jīng)過層層評選，武漢從世界46個國家421座城市1123份申報材料中脫穎而出，榮獲了“2021世界智慧城市復蘇創(chuàng)新大獎”全球冠軍。
經(jīng)過幾天的走訪，如今的武漢公衛(wèi)體系當中，類似于新冠AI、衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)等多個新的疫情防治手段都在陸陸續(xù)續(xù)建設(shè)當中。
這些手段不僅僅是醫(yī)務(wù)工作者對于疫情防控手段的總結(jié)，其實也在蘊涵著數(shù)字化企業(yè)背后的支持縮影。
以武漢中南醫(yī)院的車載CT為例，一臺15米長、4米高的廂式貨車里面，囊括了騰訊覓影（影像AI輔助診斷）、明峰醫(yī)療（CT）、網(wǎng)絡(luò)運營商（5G遠程診斷），隔室遙控操作機器人等眾多醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的支持。
同樣，武漢電子健康卡在串聯(lián)所有市屬醫(yī)院和完成1400多家醫(yī)療機構(gòu)受理環(huán)境的改造背后，也離不開騰訊等互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，對這些醫(yī)院不同且混亂的HIS，RIS數(shù)據(jù)接口的逐一打通。
對于互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的支持作用，武漢市衛(wèi)生健康委員會規(guī)信處王家剛還列舉了一個特別案例。
“在負責火神山信息化建設(shè)的時候，當時武漢發(fā)熱就診特別困難，突然就想到，能不能用數(shù)字化手段，在地圖上做武漢發(fā)熱門診分布，讓大家很容易知道哪里有發(fā)熱門診，能夠看多少病人，方便就診。隨即就微信和一家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)溝通了想法，但沒想到在溝通的除夕當天，這家企業(yè)就召集出了一個團隊，表示可以做支持?！?nbsp;
據(jù)筆者了解，如今，在這些互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的配合下，武漢在加大公衛(wèi)信息系統(tǒng)建設(shè)的同時，還在引入更多云、AI、大數(shù)據(jù)、5G技術(shù)對原有系統(tǒng)加大升級。
以近期騰訊在2021數(shù)字生態(tài)大會發(fā)布的微信電子健康卡開放平臺3.0為例，其中新集成的實名驗證、人臉識別、OCR等技術(shù)，都有望在武漢電子健康卡的一站式就醫(yī)戰(zhàn)略中逐漸落地。
公衛(wèi)體系下的這些新數(shù)字化和信息系統(tǒng)，又將成為未來武漢阻斷病毒傳播的一個個新的數(shù)字鐵骨。
在騰訊數(shù)字生態(tài)大會上，武漢市衛(wèi)健委與騰訊公司簽署了戰(zhàn)略合作框架協(xié)議，將在探索區(qū)塊鏈醫(yī)療創(chuàng)新應(yīng)用、推動區(qū)域醫(yī)療影像云中心建設(shè)、完善公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策和調(diào)度體系建設(shè)等方面展開合作；
同時，通過新興技術(shù)在醫(yī)療健康的應(yīng)用，促進武漢市智慧醫(yī)療健康服務(wù)體系建設(shè)，強化行業(yè)監(jiān)管和安全保障, 全面提升當?shù)蒯t(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，為全國醫(yī)療信息化高質(zhì)量發(fā)展打造武漢樣板。
會上，湯道生表示，騰訊在武漢會持續(xù)投入建設(shè)，騰訊數(shù)字產(chǎn)業(yè)總部現(xiàn)已落地在武漢，除此之外還會聚焦云、智慧產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)產(chǎn)品、行業(yè)產(chǎn)品的研發(fā)，未來會在武漢及湖北投入更多精力。騰訊作為“數(shù)字化助手”，希望能夠為武漢的企業(yè)、單位提供更多數(shù)字化轉(zhuǎn)型的支持。
武漢這樣一座英雄之城，值得更多的關(guān)注。它也在數(shù)字化的手段下，歷經(jīng)、渡過艱難歲月，也將因此重獲新生。雷峰網(wǎng)(公眾號：雷峰網(wǎng))雷峰網(wǎng)
在疫情的前后過程中，騰訊健康作為智慧醫(yī)療的創(chuàng)新者，涌現(xiàn)出諸多亮眼案例。在2021騰訊數(shù)字生態(tài)大會上，騰訊健康分享了眾多醫(yī)療數(shù)字化的實踐案例和建設(shè)經(jīng)驗。
為此，《醫(yī)健AI掘金志》與騰訊健康合作，整理出包括騰訊公司高級執(zhí)行副總裁湯道生及騰訊健康多條業(yè)務(wù)線高管的系列公開課視頻，一窺數(shù)字化抗疫及智慧醫(yī)療建設(shè)全景，掃描下方二維碼可直接觀看。
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