雷鋒網消息，截至北京時間3月31日下午，美國累計確診病例數(shù)超過16萬例，已經超過中國累計感染者的兩倍，而且還在以日均確診兩萬的速度持續(xù)增長。

新冠病毒在美國持續(xù)爆發(fā)后，醫(yī)院已成為最危險的傳染源之一。如何在減少患者和醫(yī)務人員接觸的同時保障基本醫(yī)療服務，成為美國醫(yī)療機構現(xiàn)在面臨的最大困難。

與國內推行線上問診類似，遠程醫(yī)療在美國的熱度逐漸上升。美國當?shù)貢r間3月17日，特朗普政府宣布，美國針對65歲以上老年人的國家醫(yī)保Medicare將暫時承?；颊叩倪h程醫(yī)療服務。

雖然已經獲得美國政府支持，但是在獨特醫(yī)療體系下，美國的遠程醫(yī)療還面臨基礎建設不足、過去重視度不夠等一系列問題。

近日，外媒Healthcareitnews集中采訪了美國六家遠程醫(yī)療公司和智庫機構，探討新冠疫情背景下，遠程醫(yī)療的價值點、挑戰(zhàn)以及未來展望。

獲84%民眾認可的遠程醫(yī)療

隨著疫情擴散以及確診病例數(shù)的持續(xù)增加，美國的遠程醫(yī)療服務需求大增，越來越多人在決定進醫(yī)院之前通過咨詢醫(yī)生篩查癥狀。美國最近一項民意調查顯示，84%的患者更傾向于選擇提供遠程醫(yī)療服務的機構就診。

遠程醫(yī)療公司Tyto Care首席執(zhí)行官Dedi Gilad說：“遠程醫(yī)療最大的特點就是彌合人、醫(yī)生、醫(yī)療機構三者之間的距離問題，使每個人特別是新冠肺炎疑似感染者，呆在家里就可以通過網絡享受醫(yī)療服務，從而避免病毒向其他患者和醫(yī)務人員傳播?！?/p>

Dedi Gilad表示，以色列的醫(yī)院已經在使用Tyto Care的遠程醫(yī)療解決方案。而在新冠肺炎爆發(fā)后，他們就直接通過遠程連接的方式，對隔離病房中的患者進行檢查。現(xiàn)在，CDC（疾病預防控制中心）正在敦促公眾和醫(yī)務人員使用遠程問診，減輕醫(yī)院急診面臨的壓力。

遠程醫(yī)療公司DRFirst總裁Deemer表示，這場公共衛(wèi)生危機的逐漸升級，讓醫(yī)院和政府機構注意到，遠程醫(yī)療避免醫(yī)院交叉感染的作用。在這場危機中，遠程診療具有三個重要作用。

第一，遠程對病人進行篩選和分流，避免讓他們直接去醫(yī)院。篩選出有新冠肺炎癥狀的患者，分流出只需要遠程醫(yī)療干預就可以恢復健康的其他患者，從而避免出現(xiàn)交叉感染；

第二，在疫情期間為慢性病患者提供常規(guī)護理，使他們不必暴露在病毒的威脅之下，這一點容易被忽略；

第三，為那些被隔離的醫(yī)務人員提供服務，因為他們長期和感染者密切接觸，被感染的風險非常高。一旦被感染隔離，遠程醫(yī)療可以確保他們繼續(xù)為患者提供服務。

遠程醫(yī)療公司Manadr首席執(zhí)行官Siaw Tung表示，Manadr遠程醫(yī)療平臺可以在患者到達初級診所之前進行“預分診”。

他表示:“我們預先將患者分為緊急和非緊急兩種類型，之后采取不同的跟進措施?！?/p>

對于非緊急的慢性病人，優(yōu)先安排遠程咨詢，之后將所需要的慢性病藥物直接送到他們家中，既可以提供診療，又將這部分患者的感染風險降到最低。

對于感染新冠肺炎的患者，產品會對其進行密切跟蹤、隨訪，頻率在每天一次。一旦他們的臨床狀況有所改變，產品會立即采取行動，24小時保障生命安全。

咨詢公司Software Advice分析師Lisa Hedges表示，應對疫情，遠程醫(yī)療有兩種適用的場景：

第一，通過遠程醫(yī)療擴大醫(yī)療服務的范圍，例如，利用視頻平臺提供遠程會診；

第二，通過遠程醫(yī)療終端，為隔離病房的患者提供醫(yī)療服務。

遠程醫(yī)療公司SOC Telemed首席醫(yī)療官Hallock表示：“現(xiàn)在，市場上已經出現(xiàn)大量面向消費者的遠程醫(yī)療平臺。遠程醫(yī)療的普及，可以為那些出現(xiàn)新冠病毒疑似癥狀的患者，提供自我檢查工具。此外，對于患者量壓力較大的醫(yī)院，遠程醫(yī)療是其最主要的分流手段。”

Hallock說：“現(xiàn)在，醫(yī)務人員的防護措施存在不足，而一旦周圍出現(xiàn)感染者，他們就需要被醫(yī)學觀察隔離，使用遠程醫(yī)療可以對急診患者進行預分診，降低醫(yī)務人員接觸感染者的風險?！?/p>

倉促上馬，現(xiàn)不現(xiàn)實？

雷鋒網了解到，雖然遠程醫(yī)療抗擊新冠肺炎傳播的作用，已經獲得業(yè)界的普遍認可。但是，羅馬不是一天建成的。

根據(jù)2018年美國醫(yī)療主管部門統(tǒng)計，全美范圍超過60%的健康服務機構和50%的醫(yī)院在不同程度上應用了遠程醫(yī)療服務，全美所有州都提供遠程影像服務；49個州設立了遠程精神健康服務；36個州建有各類以家庭醫(yī)療為核心的遠程醫(yī)療咨詢服務等。

從數(shù)量和覆蓋規(guī)模上看，美國的遠程醫(yī)療都取得了不錯的成績，但是遠程醫(yī)療技術公司DrFirst公司首席執(zhí)行官Deemer說到，目前，只有部分大型醫(yī)院和醫(yī)療中心具備遠程醫(yī)療平臺，更多的醫(yī)院和私人診所在這方面的建設還是空白。

“過去，遠程醫(yī)療從來沒有被應用于抗擊公共衛(wèi)生危機。新冠肺炎爆發(fā)后，其作用才逐漸獲得重視。現(xiàn)在，政府和保險公司推出更多有利遠程醫(yī)療應用的措施?！?/p>

Deemer表示，“遠程醫(yī)療的推廣可能還需要一個適應的過程。醫(yī)療中心需要修改排班明細，制定分診規(guī)則，通知患者診斷流程的變化，這個過程可能比較漫長。”

SOC Telamed的首席醫(yī)療官Hallock對Deemer的觀點也表示贊同：“醫(yī)院缺乏可以實施遠程醫(yī)療的硬件，是限制遠程診療推廣的重要因素?！?/p>

Hallock解釋說：“雖然醫(yī)院有其它用途的遠程設備，但是這些設備實施遠程醫(yī)療還存在硬件是否支持的問題，例如高清攝像頭和話筒。另一個問題是網絡帶寬，一些醫(yī)院的網絡基礎設施難以支持大規(guī)模遠程醫(yī)療的數(shù)據(jù)傳輸?！?/p>

除此之外，醫(yī)療行業(yè)需要執(zhí)業(yè)資質和醫(yī)療質量管理。但是，Hallock還表示：“許多醫(yī)生還沒有遠程醫(yī)療資格證，而過去該領域的審核非常嚴格，雖然現(xiàn)在認證中心已經在加快審批流程，但是這還需要時間?！?/p>

即使，美國遠程醫(yī)療的普及速度快如中國新基建，將多年積累的問題在短時間解決。但是，面對新冠，遠程醫(yī)療自身還存在許多先天病。

醫(yī)療智庫機構Nostalab總裁John Nosta表示：“雖然遠程醫(yī)療已經成為抗擊新冠病毒傳播的重要工具，但是其仍然存在不足?！?/p>

John Nosta解釋說：“線下醫(yī)療機構重要的作用之一就是檢測，而大規(guī)模流行病的管控也需要廣泛的檢測，現(xiàn)在的遠程醫(yī)療還不具有這個能力。但是，遠程醫(yī)療或許可以幫助CDC（疾病預防控制中心）優(yōu)先檢測那些更危險的感染者?！?/p>

John Nosta指出：“現(xiàn)在的臨床數(shù)據(jù)表明，大多數(shù)感染者只有輕微癥狀，并不需要臨床干預，遠程醫(yī)療對它們幫助不大。而另外一小部分高危感染者病情可能會進一步惡化，需要更及時、更有效的醫(yī)療服務?，F(xiàn)在的遠程醫(yī)療診療邏輯還需要修改，讓那些高危感染者提前得到診斷和治療?！?/p>

在新冠肺炎期間，會有更多的病人進入醫(yī)院，而遠程醫(yī)療平臺又需要醫(yī)務人員進行維護。實施遠程醫(yī)療之后，是否會為醫(yī)院增加額外的負擔？

遠程醫(yī)療公司Tyto Care首席執(zhí)行官Dedi Gilad認為，大多數(shù)醫(yī)院的資源在新冠爆發(fā)前就已經捉襟見肘，而現(xiàn)在遠程醫(yī)療正在減少他們額外的壓力。

Dedi Gilad解釋說，“現(xiàn)在已經有醫(yī)務人員被新冠肺炎感染而隔離，奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)生逐漸減少，而使用遠程醫(yī)療可以擴大他們的服務范圍（即使是隔離狀態(tài)）。"

咨詢公司Software Advice高級分析師Lisa Hedges表示：“雖然遠程醫(yī)療有諸多作用，但是普及還面臨阻礙。許多醫(yī)院在新冠爆發(fā)之前沒有遠程醫(yī)療系統(tǒng)，現(xiàn)在普及推廣還需要進行大規(guī)模培訓，幸運的是，大多數(shù)遠程醫(yī)療公司都具有強大的培訓體系，所以醫(yī)療中心可以依賴這些資源快速上線?！?/p>

后疫情時代需要未雨綢繆

醫(yī)院通常會在危急之前未雨綢繆，例如儲備口罩，但是他們過去并重視遠程醫(yī)療技術。

遠程醫(yī)療公司DrFirst公司的首席執(zhí)行官Deemer表示：“現(xiàn)在，我們看到越來越多的醫(yī)院應用遠程醫(yī)療技術，用以保護醫(yī)務人員和患者。而那些應用得當?shù)尼t(yī)院，在新冠疫情結束之后，也可以儲備遠程醫(yī)療經驗應對公共衛(wèi)生危機?！?/p>

遠程醫(yī)療技術公司SOC Telamed首席醫(yī)療官Hallock說：“遠程醫(yī)療的服務場景正在逐漸擴大，例如、幫助現(xiàn)場的急救人員與急診醫(yī)生溝通。但是遠程醫(yī)療的分類還需要完善，例如患者什么時間去急診室、是否需要住院以及進一步治療?！?/p>

Hallock表示，新冠疫情結束之后，未來遠程醫(yī)療可能會建設自己專有的醫(yī)師團隊，并且進一步和現(xiàn)有的成熟系統(tǒng)進行結合，例如基于企業(yè)的平臺。

咨詢公司Software Advice高級分析師Lisa Hedges表示：“目前，醫(yī)院部署遠程醫(yī)療的情況各不相同，但是提供更多遠程服務的醫(yī)院正在獲益。僅僅是使用在線排隊服務，也可避免患者在等候服務時的面對面接觸。很明顯，遠程醫(yī)療是患者想要的。醫(yī)院對于遠程醫(yī)療的投入，可能會在增加門診獲客、降低醫(yī)療成本、改善患者體驗中長期獲益?！崩卒h網

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