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中山一院貴州醫(yī)院走進(jìn)黔南,探索分級(jí)診療怎么落到實(shí)處?

本文作者: 任平 2023-11-15 15:07
導(dǎo)語:分級(jí)診療雖然看似命題寬泛,實(shí)施周期長,但整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈已是兵馬未動(dòng)糧草先行。云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能、醫(yī)療專用硬件,還會(huì)有更多的空間來做布局。

要想剖析中國基層醫(yī)療的發(fā)展思路,貴州東南部的龍里縣是一個(gè)無法繞開的議題。

因?yàn)閲@這里而展開的數(shù)字醫(yī)療試點(diǎn)、分級(jí)診療試點(diǎn)、智慧醫(yī)療試點(diǎn),對(duì)于全國的整體醫(yī)療布局有著極其重要的推動(dòng)意義。

龍里第一次被外界廣泛注意到,是在2015年。

當(dāng)時(shí)的大背景是一大批IT科技公司朝著醫(yī)療進(jìn)軍,騰訊也不例外,悄悄向市場推出了一款由騰訊夢工廠孵化的醫(yī)療硬件產(chǎn)品:糖大夫血糖儀。值得注意,這一款產(chǎn)品的省級(jí)合作方,正是貴州省衛(wèi)計(jì)委,此外還有企業(yè)合作方丁香園、眾安保險(xiǎn)、中邁以及跨國藥企禮來。

對(duì)騰訊和貴州這次的醫(yī)療首秀而言,證明一個(gè)重要道理:找對(duì)伙伴和練兵場很重要。

還是在2015年,距離騰訊的“糖大夫”推出四個(gè)月后,借著貴州舉辦首屆數(shù)博會(huì)的時(shí)機(jī),騰訊與貴州省衛(wèi)健委簽訂《互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療合作協(xié)議》?!褒埨锟h”有了新的名片--作為騰訊等諸多企業(yè)施展數(shù)字醫(yī)療新技術(shù)的“試驗(yàn)場”。

八年過去,龍里縣有了專用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備里加入了AI技術(shù)、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立了上下轉(zhuǎn)診的常態(tài)機(jī)制、還與廣東的中山大學(xué)附屬一院結(jié)成對(duì)口幫扶,并在貴州本地落地一所“中山一院貴州醫(yī)院”。

數(shù)字化和高質(zhì)量分級(jí)診療體系的“龍里經(jīng)驗(yàn)”,如今已經(jīng)成為繼福建“三明醫(yī)改”后的另一個(gè)醫(yī)改范本。

今年五月,又是相同的數(shù)博會(huì),龍里的經(jīng)驗(yàn)被進(jìn)一步復(fù)制和推廣——騰訊攜手中邁醫(yī)療,與畢節(jié)市、貴陽市、黔南州三地政府簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議,“黔南模式”在此次會(huì)議上被首次提起。它承載著貴州省醫(yī)療數(shù)智化轉(zhuǎn)型的一次重要探索,不僅要破解鄉(xiāng)村群眾“看病難”問題,還要為上述三市的醫(yī)療人員找到一條可持續(xù)提升醫(yī)療水平的路徑。

來看畢節(jié)市、貴陽市、黔南州三地的選擇,分別占據(jù)貴州的西北、中部、東南三個(gè)方位,形成一條橫跨貴州“西北-東南”的對(duì)角線。

這三個(gè)點(diǎn)位缺一不可。其一是貴州全省的九市/州實(shí)現(xiàn)就近就醫(yī);其二是西北據(jù)點(diǎn)畢節(jié)與云南、四川接壤,東南據(jù)點(diǎn)黔南與廣西、湖南接壤。這意味著,下一步基層數(shù)字醫(yī)療和智慧醫(yī)療走出貴州,云桂川湘四省邊際將是首批輻射區(qū)。

中山一院貴州醫(yī)院走進(jìn)黔南,探索分級(jí)診療怎么落到實(shí)處?

放在“大病不出市,一般性疾病不出縣市,頭痛腦熱的小病在鄉(xiāng)村”的大背景下,黔南模式有了充分著陸的時(shí)機(jī)。但醫(yī)改這條路從不可能是一片坦途,總會(huì)遇到階段性問題。如何理順貴州與周邊優(yōu)勢省份如廣東省的合作關(guān)系,推動(dòng)黔南模式的系統(tǒng)性落地,又需要很多的工作要做。

近日,中山一院貴州醫(yī)院與黔南州衛(wèi)生健康局、中邁數(shù)字正式簽署《數(shù)字化分級(jí)診療戰(zhàn)略合作協(xié)議》,成為廣東省優(yōu)勢醫(yī)療資源帶頭出擊的第一步。

中山一院貴州醫(yī)院走進(jìn)黔南,探索分級(jí)診療怎么落到實(shí)處?

中山一院貴州醫(yī)院、黔南州衛(wèi)生健康局、中邁數(shù)字,正式簽約

作為中山一院貴州醫(yī)院的重要代表,該院執(zhí)行院長陳振光在會(huì)上表示,“此次合作的征重點(diǎn)是整合我們的??苾?yōu)質(zhì)資源,輻射提升黔南州醫(yī)療服務(wù)能力,一塊打造數(shù)字化分級(jí)診療‘黔南模式’?!?/p>

實(shí)際上,早在2015年確立龍里縣為醫(yī)療試點(diǎn)時(shí),陳振光曾參與該地的分級(jí)診療方案的設(shè)計(jì),此次他再次表示,“這套方案還在,還在龍里縣全面落地開花,得到了真實(shí)的應(yīng)用實(shí)踐。這不僅是技術(shù)的突破,這更是體制與機(jī)制的協(xié)同創(chuàng)新?!?/p>

如何保證幫扶醫(yī)院的常態(tài)化輸出,是本次簽約的重要關(guān)注點(diǎn)。

作為輸出醫(yī)院的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,是全國首批委省共建綜合類國家區(qū)域醫(yī)療中心,也是首批國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)輸出單位,多年來聯(lián)合牽頭建設(shè)國家神經(jīng)區(qū)域醫(yī)療中心、醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心等多個(gè)中心。下一步重要工作是將中山一院貴州醫(yī)院,對(duì)標(biāo)國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),以及貴州省學(xué)科發(fā)展水平,實(shí)現(xiàn)品牌、技術(shù)、人才、管理優(yōu)勢平移,統(tǒng)一醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理模式,逐步實(shí)現(xiàn)與中山一院同質(zhì)化發(fā)展。

未來在黔南模式的實(shí)施下,以中山一院貴州醫(yī)院為橋梁,也將是一次為健康中國建設(shè)提供“貴州樣板”和“中山一院樣板”的重要機(jī)會(huì)。

龍里縣政府黨組成員、副縣長胡偉誼講到:“這次簽約,將建立向上一直延伸到中山一院越秀院區(qū)和中山一院南沙院區(qū)的醫(yī)療協(xié)作鏈接,龍里縣將以此為契機(jī),在合作中實(shí)現(xiàn)柔性人才流動(dòng)支持,進(jìn)一步以群眾‘看得見、摸得著、能相信’的醫(yī)療資源下沉?!?/p>

一個(gè)最好的例子是:

在簽約儀式當(dāng)天,由黔南州衛(wèi)生健康局、中山一院貴州醫(yī)院主辦,龍里縣衛(wèi)生健康局、龍里縣人民醫(yī)院(醫(yī)共體)總院承辦的「大型數(shù)字化分級(jí)醫(yī)學(xué)教學(xué)及義診活動(dòng)走進(jìn)黔南」也一同進(jìn)行。

來自中山一院貴州醫(yī)院的胸外科、腎內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)外科等多個(gè)科室的11位專家,現(xiàn)場坐診龍里縣及洗馬鎮(zhèn),并在龍里縣人民醫(yī)院(醫(yī)共體)總院開展專家講課、教學(xué)查房。通過教學(xué)查房及病例教學(xué)討論,對(duì)縣醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在患者的診斷、治療方案、用藥處方等方面進(jìn)行了指導(dǎo)。

“我兩點(diǎn)就來了,是第一個(gè)排隊(duì)看上的人,王主任叫我每年定時(shí)在縣醫(yī)院復(fù)查就行,不用太擔(dān)心。我以前都是一到兩年跑一趟貴陽去做胃鏡,現(xiàn)在不一樣了,縣醫(yī)院里能直接視頻找專家,我們縣醫(yī)生也都不錯(cuò)。我65歲了,年紀(jì)大了往市里也跑不動(dòng)了,每年社區(qū)還有免費(fèi)的體檢,現(xiàn)在覺得縣里醫(yī)療也足夠了?!爆F(xiàn)場看完診的羅阿姨說到。

中山一院貴州醫(yī)院走進(jìn)黔南,探索分級(jí)診療怎么落到實(shí)處?

中山一院貴州醫(yī)院專家在龍里縣人民醫(yī)院進(jìn)行病例教學(xué)討論

中山一院貴州醫(yī)院專家在龍里縣興龍廣場為群眾義診

要想真正促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局,光靠醫(yī)生“跑腿”還不夠,還需要技術(shù)能力提上來。

實(shí)際上,貴州省衛(wèi)健委攜手騰訊、中邁數(shù)字在黔南州龍里縣展開試點(diǎn)工作,探索出“專用醫(yī)療設(shè)備+區(qū)塊鏈”的數(shù)字化技術(shù)路線,將會(huì)被進(jìn)一步放大。這種技術(shù)形式在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立了可信、可控的端對(duì)端、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)醫(yī)療數(shù)據(jù)連接,把上級(jí)專家“面對(duì)面”帶到基層患者床邊。

具體來說,依托中邁數(shù)字、騰訊健康攜手建立的數(shù)字化分級(jí)醫(yī)學(xué)教學(xué)體系,中山一院貴州醫(yī)院對(duì)黔南州的教學(xué)幫扶,將從傳統(tǒng)的每年一次的線下教學(xué)和義診,升級(jí)為每周一次的線上教學(xué)查房、遠(yuǎn)程病歷教學(xué)討論,把醫(yī)療幫扶變成常態(tài)化。

截止目前,龍里縣數(shù)字化分級(jí)診療系統(tǒng)覆蓋3家縣級(jí)醫(yī)院的18個(gè)臨床科室、15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院、52個(gè)行政村、83個(gè)村衛(wèi)生室,受益群眾達(dá)10萬余人次。大大便利了基層群眾尋醫(yī)就診,降低了就醫(yī)費(fèi)用,走出了一條省級(jí)推動(dòng)、上下聯(lián)動(dòng)、梯次帶動(dòng)的縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展之路。

未來,以“造血式”數(shù)字分級(jí)醫(yī)學(xué)教學(xué),擴(kuò)容當(dāng)?shù)蒯t(yī)療人才儲(chǔ)備,提升基層醫(yī)生的診療水平,從而減少跨省、跨區(qū)域就醫(yī),對(duì)加速黔南州分級(jí)診療制度落實(shí)具有重要意義。

在迎接這場西南部的醫(yī)改大考中,如今已不只是騰訊、連同中邁、中山一院以及本地的貴州醫(yī)院等,都在形成一股合力:

?爭到2025年底,優(yōu)先在黔南州全?形成以數(shù)字化為?撐的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)、上下貫通的數(shù)字化分級(jí)診療服務(wù)模式,縣域內(nèi)就診率達(dá)到 90%以上,進(jìn)一步滿足黔南州群眾對(duì)高品質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)的需求。

從長期來看,將這條數(shù)字化分級(jí)診療道路推到更廣闊的區(qū)域,將只是時(shí)間問題。

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