2014年下半年至今，廣東省第二人民醫(yī)院已經(jīng)開始與各個藥房進行合作，嘗試通過在各個藥房開設(shè)成百上千的遠程診療終端，對患者進行遠程診療。診療完成后，患者可以通過系統(tǒng)獲取處方，并選擇是否在藥店購買藥品。（《第一財經(jīng)日報》2015年2月9日報道）

這一新聞所提及的“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”模式在業(yè)界引起的關(guān)注之處主要在于，在這一模式下，以往“針插不進、水潑不進”的處方藥市場開始出現(xiàn)了松動的曙光，一個價值400億元的市場正在可能涌現(xiàn)出新的市場機會。同時，基于政策的創(chuàng)新也為這個市場的發(fā)育似乎帶來了一塊分量充足的壓艙石。

但是，這樣的創(chuàng)新仍嫌不足......

因為，這種模式其實就是“火車票代售點”模式。遠程醫(yī)療，即是通過數(shù)據(jù)傳輸過程，提供遠距離醫(yī)學(xué)信息和服務(wù)。在本例中，考慮現(xiàn)場缺乏大型檢查設(shè)備的情況，目前其覆蓋范圍應(yīng)當(dāng)基本僅限于慢病追蹤診療部分。而其一大優(yōu)勢便是部分適合遠程診療的疾病無需再前往大醫(yī)院就診，就可以獲得醫(yī)療服務(wù)。這個服務(wù)，其實與當(dāng)年不堪售票能力不堪重負(fù)的火車站通過信息管理系統(tǒng)，將售票功能分散到各個代理商的“火車票代售點”模式一模一樣。

而正如我們所知，今天的火車票代售點可沒有一開始的風(fēng)光了——原因也很簡單，因為鐵道公司隨后又開發(fā)出了乘客可以自助購票的火車票訂購網(wǎng)站。無論是在火車站售票點還是在代理點能買到的票，乘客在網(wǎng)上同樣可以自助購買。兩相比較，更為方便的12306網(wǎng)站肯定要勝出不少。而這個改變之下，中國這種蔚為壯觀的“春運”問題解決了么？沒有。到了春節(jié)時，回家票難買的情形仍然數(shù)見不鮮，無非就是春節(jié)之前，大家都蹲在電腦面前刷票了；甚至連黃牛都開始轉(zhuǎn)戰(zhàn)網(wǎng)絡(luò)......

而于醫(yī)療行業(yè)，此間的道理同樣類似。醫(yī)療行業(yè)最大的問題就是醫(yī)療資源不足，而非其他。根據(jù)公開資料計算，1978年至2012年中國的GDP增加了62倍，社會衛(wèi)生總開支增加了98倍，其中，個人醫(yī)療開支增加了200倍；可是同期，全國各類醫(yī)療機構(gòu)只增長了116％，醫(yī)護人員增加了115％。如此快速增長的醫(yī)療需求追逐如此緩慢變化的供給，看病既貴且難，還有什么奇怪的嗎？

再看下去，我們當(dāng)然可以說，面向普通人的遠程醫(yī)療可以解決通過“醫(yī)藥分離”，解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題。但非?，F(xiàn)實的問題馬上擺在眼前——且不說用戶等待的時間了，對于醫(yī)生而言，既然線下已然是“應(yīng)接不暇”地看著病人了，遠程的病人獲得的診療又能多到哪里去呢？

在實際的診療情形中，醫(yī)生們應(yīng)對這種短時間就需要進行診斷和出具醫(yī)囑的情況，必然的策略只有一條——那就是對病癥進行“覆蓋性”的治療，也就是我們慣?？吹降摹斑^度醫(yī)療（大處方）”。如很多普通感冒且血常規(guī)檢查正常的病例中，抗生素治療方案的大量使用其實就是為了預(yù)防繼發(fā)性的細菌感染，但其實這并不一定需要。

有意思的是，在本例中，用戶身處藥店，診療之后拿到一個看似總價不高，但仍然是“大處方”式的醫(yī)囑時，他的用戶體驗?zāi)芎玫侥睦锶?？其實現(xiàn)在去很多藥店觀察，仍然很容易在現(xiàn)場看到穿著白大褂的坐堂醫(yī)生，問問來人的病癥就開出藥物。把人換成了遠程診療的服務(wù)，改觀能有多大？

所以，這樣的創(chuàng)新，仍嫌不足。正如我前文說到的“火車站售票廳→火車票代售點→12306訂票網(wǎng)站”，我們此處并非批評這個“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”模式不好。而是想說，在這個“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”模式試水，開始撬動當(dāng)前“三長一短”（掛號、排隊、候診時間長，就診時間短）、“醫(yī)藥不分”、資源有限的醫(yī)療行業(yè)時，這個能夠幫助患者提高就診效率的模式，或可在良好的管理運營下取得一定效果；但在接下來政策不斷開放的趨勢中，是否能積極開啟更加去中心化的“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”模式，以更好地改變這個行業(yè)的現(xiàn)狀，為患者帶來福利？這就需要更多的觀察和思考了......

本文作者 ：石頭時代  現(xiàn)供職于康貓網(wǎng)（www.commao.com）

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