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| 本文作者： 白騰飛 | 2014-10-13 19:22 |
【編者按】本文來自動脈網，是一個關于在線問診的調查報告，分上下兩篇。關于在線問診的市場環(huán)境、優(yōu)勢、面臨的挑戰(zhàn)，以及在線問診的主要方式，都做了詳盡的報告，不乏精細的統(tǒng)計數據，特此分享之，希望對相關從業(yè)者有所幫助。
前言
科技革新與消費需求升級是商業(yè)世界重塑的最重要的兩大推動力，在醫(yī)療健康服務領域也是如此。在這兩大推動力下，現今的醫(yī)療健康服務領域誕生了許多創(chuàng)新的商業(yè)模式，雖然在這個波動巨大尚未成形的市場中，創(chuàng)新者們始終在摸索前行，迭代推進，然而不確定性正是機會的來源，這些商業(yè)模式的先行者或將成為行業(yè)的顛覆者。動脈網互聯網醫(yī)療研究院將陸續(xù)為你發(fā)掘和解析這些創(chuàng)新商業(yè)模式，介紹國內外先行者案例，理解它們的內在邏輯、價值訴求和未來趨勢。本系列報告希望為有志于互聯網醫(yī)療健康的創(chuàng)業(yè)家和投資人提供更多決策參考。本期所探討的商業(yè)模式為在線問診。
簡單的說，在線問診模式針對當下門診就醫(yī)的幾大痛點，利用電子郵件、在線問答、即時通訊工具、手機短信、語音、視頻等互聯網手段，由醫(yī)療保健專業(yè)人士遠程為部分人群提供病癥診斷和健康咨詢建議的服務。
在線問診模式是遠程健康服務模式的一種。根據InMedia 2013年的研究報告, 全球遠程健康產業(yè)在設備與服務兩塊都將迎來快速增長，預期到2017年市場規(guī)模將達到8.5億美元。而市場調研機構 IHS的預測稱到2018 年遠程健康將會成為一個19億美元的大產業(yè)。根據Rock Health于10月初剛發(fā)布的數據，各風投機構在2014年3季度共向遠程醫(yī)療領域投入1.72億美元，成為健康產業(yè)中的投資焦點。越來越人將通過遠程模式獲得更便捷、更廉價、更具實時性的醫(yī)療保健服務。
雖然在線問診模式誕生時間不長，但人們接納它的速度卻很快，甚至許多人認為比現場就醫(yī)感覺更好。思科公司2013年在美國范圍內對病人使用遠程醫(yī)療手段意愿的調查顯示，有70%的人表示通過電子郵件、短信、視頻等遠程醫(yī)療手段與醫(yī)生溝通比現場溝通感覺更好。
中國的門診就醫(yī)，一直不是什么好的體驗過程，長期以來有諸多難以治愈的體驗痛點，于此同時對醫(yī)療機構和醫(yī)生而言也并非理想狀態(tài)。許多醫(yī)生也長年處于工作量超負荷的狀態(tài)，而另一些非核心醫(yī)療機構就診率不足，造成浪費?？偨Y而言傳統(tǒng)門診體系存在以下幾個問題：
醫(yī)療資源分配嚴重不均造成擁擠；
輕度病癥問診不必要的占用優(yōu)質資源；
病患就診存在距離和時間上的限制；
非核心醫(yī)療機構醫(yī)生資源利用率不足。
中國醫(yī)師協(xié)會的一項調查顯示，都市人群若感到身體不適時，只有4.8%會選擇去醫(yī)院看病，而占95.2%的絕大多數人都不會去醫(yī)院。他們不去的理由無非是：距離遠去一趟不方便；沒有時間；醫(yī)院門診人多等待時間太長；為看醫(yī)生5分鐘費時費力不值得；小問題沒有太多必要。這龐大的95.2%的人是將會在線問診模式的潛在市場，其中有一部分人雖然沒有醫(yī)院就診，但仍舊希望能通過更方便的方式了解身體不適的原因。
此外，在選擇去醫(yī)院看病的人群中尚有大量比例并不需要現場治療，有數據稱為70%。如果有成熟的在線問診服務，也能解決這部分人群的需求。
現今人們獲得各種健康資訊渠道很多，但可信度大多很低。各種健康建議泛濫，有些甚至自相矛盾，讓一般大眾無從辨。尤其是網絡資訊。許多內容以健康建議為幌子，事實上卻是醫(yī)療健康產品廣告。
2014年9月, 中國青年報的調查顯示：63.8%的受訪者認為網上醫(yī)療信息混亂、真假難辨。僅26.1%的受訪者覺得網絡自診的結果可靠，24.9%認為不可靠，還有49.0%的受訪者表示“不好說”。這些不信任感的主要緣由是：診療對專業(yè)要求很高，搜索自診太片面(43.5%)、醫(yī)療廣告泛濫，存在欺詐(39.7%)、醫(yī)療網站管理混亂，容易誤導(34.0%)、影響患者及時醫(yī)治(32.5%)、患者自身健康素養(yǎng)有限(28.5%)。即便對網絡信息的信任度低，67.1%的受訪者表示感到身體不適時會先上網搜索病癥。醫(yī)生的診療和網絡上的醫(yī)療信息二者比較58%的受訪者表示更相信醫(yī)生。65.1%的受訪者認為應該將社區(qū)醫(yī)療與網絡對接，更好地配置醫(yī)療資源。而另一方面，每個人的具體情況千差萬別，很難找到真正有針對性的信息。
這些結果從側面說明，人們對網絡資訊的需求強烈，但可靠的網絡資訊渠道有限。人們希望能找到一個更具公信力、方便快捷而有具有個性化的醫(yī)療保健建議。這些可能并不涉及真正上的醫(yī)學治療，而更多是從健康習慣和認識上給出的建議。在線問診模式中，專業(yè)醫(yī)師將為公眾提供具有更高可信度的醫(yī)療健康咨詢服務，同時在線問診平臺若能建立起自身的公信力，將能大大滿足市場的需求。
目前在線問診的主要方式有：電子郵件、在線問答、即時通訊聊天、電話/語音、視頻、手機短信。手段不同，其快速便捷性和專業(yè)準確性也相應不同。越是快速便捷的，往往專業(yè)準確性相對較差。醫(yī)生的響應時間根據不同形式也各有差異，從15分鐘到24小時不等。
在線問答、電子郵件、短信途徑都屬于文字交流方式。病人描述癥狀、提出疑問，同時可附加圖片或檢查報告文檔等，醫(yī)生通過對這些材料信息的了解為病人提供基礎性的診斷意見和健康建議。這類模式被稱為輕問診模式。
輕問診模式自2011年起在國內開始有一定用戶群，例如春雨醫(yī)生、快速問醫(yī)生、百度問醫(yī)生都屬于輕問診模式。通常醫(yī)生的響應時間相對較快，國內的春雨醫(yī)生承諾15分鐘內就能給出答復。海外也有不少采用輕問診模式的服務商，例如美國的livechatwithdoctor，英國的thanksdoctor，總部在印度但在多個國家有醫(yī)生資源的DoctorSpring，以及現今已推出視頻問診的HealthTap在成立之初也是輕問診模式。
因醫(yī)生無法真實看見病人的狀況，也無從確認病人的真實性，因而診斷的確切性較差，并不適用于所有病癥。除此之外，沒有直接交流，一個看不見聽不著的醫(yī)生，其對可信度也會打個折扣。僅僅通過文字溝通的輕問診模式，據動脈網所了解，就目前國內外現有的單純輕問診模式服務公司都不能開處方。由于這些限制，醫(yī)生的專業(yè)性價值在許多輕問診服務中無法充分體現，也意味著對醫(yī)生而言單一的輕問診服務很難獲得足夠的回報。就海外輕問診服務商而言，服務商數量多，但資源分散，單個規(guī)模有限。
從另一面來看，輕問診模式簡單快捷，還意味著低成本。每個病案占用醫(yī)生的時間和精力也較少，每次問答很可能在5分鐘內就能被解決，許多醫(yī)生只需挪出空閑時間來處理這些問題，從而成本更低。
事實上，輕問診模式最大的價值所在是分流篩選病人和提供健康咨詢建議：
分流篩選病人：在使用輕問診后，一部分病患可以排除去醫(yī)院的必要性，而另一部分病患則會被建議去醫(yī)院現場做進一步檢查。由而起到了分流篩選病人的作用。
健康咨詢建議：通過輕問診還能更快捷的獲得可信度更高的健康建議。例如懷孕期間什么食物不宜食用，嬰兒濕疹如何處理，慢性胃炎怎樣保養(yǎng)等等。這類問題并不需要現場就醫(yī)，但通過輕問診可以獲得健康指導。
通過視頻途徑進行的在線問診專業(yè)度要求更高、對遠程設備和網絡技術的要求也更高，但因為溝通更充分，醫(yī)生能掌握的信息相對更豐富，因而能提供的診斷或建議確切性更高。提供視頻問診的海外公司例如HealthTap在2014年7月推出的HealthTap Prime服務、LiveHealth Online，谷歌投資的Doctor on Demand等。
而目前國內因醫(yī)生資源流動在政策上不夠自由，尚沒有體制外的醫(yī)療服務機構能合法提供語音/視頻問診這種更專業(yè)的在線問診項目。在美國，語音/視頻問診服務商里有不少可以在診斷之后直接為病人開具處方的服務，甚至可以直接將電子處方發(fā)送到距離病人較近的藥房安排配藥。視頻問診服務商往往也會部分采用短信、電子郵件、在線問答等工具提供多維度的醫(yī)患交流平臺。例如HealthTap其在線問答平臺主要用來對大眾群體進行健康知識普及教育，而非嚴肅的病患問診，在使用視頻問診的板塊則嚴肅得多。
以LiveHealth Online為例，因美國各州法規(guī)的區(qū)別，其提供服務也有所不同，其中大部分州都已可以通過視頻得到在線問診服務，并在有需要時得到醫(yī)生的電子處方，而少數州醫(yī)生尚不能開處方，而還有6個地區(qū)暫無法提供在線問診服務。
在歐美國家，視頻問診服務商的發(fā)展狀況要遠遠好于僅能提供在線問答、電子郵件、短信的輕問診模式，發(fā)展規(guī)模也大得多。對語音視頻問診而言，因溝通手段相對正式，通常解決的是比較正式的病患問題，病人通常需要支付一定問診費。
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作者：動脈網互聯網醫(yī)療研究院，顧貝妮
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